听到“转移”这个诊断，大部分患者会直接想到“晚期”两个字，随之而来的下一个问题便是“还能活多久？”。其实，很需要问您的医生的问题之一是，“我是否符合寡转移？”
我们对话了MD安德森放疗专家、专注寡转移治疗的Dr. Chad Tang，详细探讨了寡转移为何重要。
什么是寡转移？
寡转移描述了介于局部疾病和广泛传播疾病之间的癌症中间阶段。寡转移性癌一般被归类为IV期癌症的一个亚类。如果被诊断为寡转移性癌症，意味着癌症在体内的扩散少于五个部位。关注寡转移，是因为它代表了一种潜在可治愈的状态。
哪些病种会发生寡转移？
当来自原发肿瘤的癌细胞在体内移动到一个或几个部位而形成新肿瘤时，就会发生寡转移性癌症。寡转移最常见于肾癌、肺癌、前列腺癌和结直肠癌。
寡转移的治疗原则是什么，又如何观察？
从历史上看，患者通常接受药物治疗。这是因为局部疗法只针对身体的特定部位，而药物治疗针对整个身体。当癌症扩散时，靶向治疗和免疫治疗也可能是有效的。与化疗一样，靶向治疗药物可以在细胞水平上阻止或减缓癌症的扩散，包括我们可以看到和看不到的部位。
放射治疗不常规用于治疗IV期癌症，除非是为了控制症状。不过随着影像技术的普及和发展，我们现在可以更精确看到转移灶的位置，以及每一次的变化。这使我们能够针对这些部位进行放射治疗，并有效延缓癌细胞的扩散。
常见寡转移的治疗方法都有哪些？
对于不同位置的寡转移，治疗方式有些许不同。
寡转移性前列腺癌通过全身疗法治疗，如放射疗法或激素疗法。使用放射治疗可以让患者在激素治疗前得到更长的中断时间。这可以提高生活质量，减少副作用并降低心血管风险。如果患者出现前列腺特异性抗原（PSA）水平升高，他们可以重新开始激素治疗。
对于寡转移性非小细胞肺癌患者，在一些免疫治疗或化疗后使用放射治疗或手术，可以观察到长期获益。
寡转移性肾癌可以用立体定向照射（SBRT）和其他形式的放射治疗。它为阻止寡转移性肾癌患者的疾病进一步扩散提供了很好的选择，并可能推迟药物治疗的起始时间。
寡转移性结直肠癌发生的第一个部位通常是肝脏。当寡转移性结直肠癌仅限于肝脏时，通过SBRT、射频消融和手术可以最有效地治疗。
除了标准治疗，还有什么可选方式？
参与临床研究对于很多的寡转移患者来说都是一个有益的选择。在一些大型医院，比如MD安德森癌症中心，有很多关于寡转移的临床研究项目，面向新诊断、复发或疾病进展等不同阶段的患者。
①一项名为“消除寡转移性疾病的外照射”（EXTEND）的前列腺癌随机II期研究显示，对寡转移前列腺癌患者进行局部巩固治疗性的“转移定向（metastasis-directed）”放射治疗可提高无进展生存期，并允许停止激素治疗。这项研究为临床决策提供了急需的数据，证实了将这些较新的放射技术与激素治疗相结合可以有效改善患者的生存结果。EXTEND还在测试针对胰腺癌、乳腺癌、肾癌和其他癌症的转移定向放射治疗。
②另外一项名为“MD安德森RCC寡转移”的II期研究则给肾癌患者带来新希望。该临床试验研究了寡转移性肾细胞癌（RCC）患者接受SBRT治疗来延迟全身治疗的可能性。在这项研究中，如果出现一到三个转移灶，患者会接受额外的放射治疗疗程。使用精准放疗的目的在于减少全身治疗可能带来的的副作用。该研究成果已发表在《柳叶刀·肿瘤》杂志。
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这些临床试验的重点是通过使用放射治疗来为寡转移性泌尿生殖系统癌症患者提供选择，以试图延迟对药物治疗的需求。通过首先使用放射治疗，我们可以为患者争取一些高质量的生存时间。我告诉我的病人我们将“药物治疗”放在他们的后口袋里，等必要时再使用。
对于寡转移患者的建议？
准确治疗寡转移性癌症需要一个多学科团队。找到合适的医疗团队将让您有机会接触最新的临床试验、最具创新性的识别疾病和提供局部治疗及新的靶向治疗的方法。
写在最后
如果您的医生说癌症是IV期，请一定记得询问它是否是寡转移。如果转移灶的数量没有超过五个，请询问是否有适合的局部治疗方案，包括放射治疗。
将终末诊断转变为慢性疾病是我们不断追求的目标。
以上内容来自美国癌症治疗领域多年排名第一的MD安德森癌症中心，由美中嘉和肿瘤防治科普团队进行翻译、编辑整理。
参考文献
MD安德森癌症中心官方网站
