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2021年，国内首次对阿尔茨海默病（AD）营养干预管理策略提出指导建议，再次明确：营养不良对AD的影响贯穿了疾病起始、进展及预后全程。营养不良的人群更易患上AD，而患者由于认知受损又会发生进食不规律或饮食不当，加重营养不良。
膳食营养等生活方式调节，应当成为认知障碍的“零级预防”策略。
营养不良的科学概念：
它是指人瘦成皮包骨吗？不是。营养不良实际上有四种类型：
1）营养不足：消瘦、水肿、肌少症等；
2）营养过剩：肥胖、肌少-肥胖症等；
3）特定营养素缺乏：贫血、维生素D缺乏、叶酸缺乏、B族维生素缺乏等；
4）不均衡营养：高盐、高糖、偏食等。
首先，您可以计算一下自己的BMI指数，看看体重是否达标：BMI=体重（公斤）÷身高（米）2。
普通成年人正常BMI值为18.5-23.9kg/m2，对于老年人来说，“微胖”是最好体型，BMI最好在20.0-26.9kg/m2之间。
第二步，您可以用双手的食指和拇指围成一个圈，看能否围住小腿最粗的部位。如果能，您可能患有肌少症，需要进一步完成个人体成分分析或握力计，评估骨骼肌含量和肌肉力量。
第三步，检查自己是否缺乏某种维生素或微量元素。对于已经感觉到记忆力下降的人，每天补充一粒多元维生素，外加适量的DHA、EPA、磷脂、胆碱、维生素E、硒、维生素B6、维生素D、叶酸、甲钴胺、葡萄糖酸锌、苏糖酸镁、辅酶Q10等均是可行的。但过多的维生素会引起一些神经毒性作用，最好在医生指导下服用并定期复查。
另外，银杏叶提取物等传统中药，以及我们此前提到过的益生菌、益生元，地中海饮食或DASH、MIND膳食模式都有助于延缓神经退行性变。
特别提醒：偏食、口味重、运动少的人群容易营养不良。比如纯吃素的人容易贫血，不喜欢吃胡萝卜的人可能缺乏维生素A，不太吃粗粮的人可能缺乏B族维生素，户外活动少的人可能缺乏维生素D，口味重的人容易有很高的盐摄入，抗阻运动（哑铃、器械、俯卧撑等抵抗阻力的运动）做得少的人很容易丢失骨骼肌患肌少症等等。
以上，均推荐用于早期AD和AD源性的轻度认知下降患者，可以尽早考虑补充营养，但不推荐中重度或晚期AD患者使用。
医生小结：饮食与营养治疗，在改善AD临床症状和预后上占有重要地位。膳食营养可以增加神经细胞和突触膜的完整性，调节肠道菌群多样性和组成靶向“肠-脑”轴，以及参与表观遗传学等途径多层面影响AD的发生发展。也就是说，对于阿尔茨海默病，光用药物是远远不够的，一定要配合饮食与营养治疗的重要一环。
（编辑ATU。图片来源网络，侵删 ）
湖南医聊特约作者：湖南光琇医院 孙璇
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