2023-04-26 09:56·
中日友好医院彭丹涛痴呆患者到了中期，会发生很多她无法控制的行为，比如发脾气、骂人、打人，没来由地猜疑和指责、四处游荡……当您对她可能发生的问题行为都了然于胸时，您就可以减少无助和挫折感。
患者表现出来的问题行为背后的根本原因
到了痴呆中期，她/他的世界会变得愈发模糊和混乱；她/他不仅做事的能力会下降，对周围人或事的反应也会和常人不同，她再无法和我们一样准确表达自己的感受。她/他没有办法告诉你哪里错了，所以让你看到的就是各种各样的问题行为。
处理问题行为的三步骤——1. 找原因
您看到她/他发生问题行为的时候，您需要回忆、观察和思考的问题：
（1）她/他这个行为开始前刚刚发生过什么事？
（2）她/他这个行为是发生在哪里的？
（3）她/他这个行为是否出现在：一天的某些时候？和某些人物接触？做某件特定的活动中？
（4）她/他这个行为在什么时候发生得更频繁？
（5）是不是有什么东西或者事情把她/他招惹了？她/他这个行为发生后，接着又发生了什么？
处理问题行为的三步骤——2. 有效地应对
（1）防患于未然: 她/他已经没有能力来适应您的生活，您需要做的是调整自己，适应她/他的节奏。
（2）及时喊停：终止做一件让她/他看上去已经不快乐的事，总比冒险任其发展成引发她不舒服甚至爆发的导火索要好。
（3）转移注意力：您可以尝试什么事情转移她的注意力，让她/他变得高兴些。
（4）坦然对待：每个患者都是独特的，应对方法也因人而异，宽容和沉默是您最好的工具。
处理问题行为的三步骤—3. 及时总结
患者反复唠叨时的对策
患者反复地问同一个问题，并不仅仅是忘记了，而且是他们的记忆力低下进而产生了担心和不安的现象。应对策略：认真倾听，耐心地、简单地不断回答他们的同一个问题。回答问题时，一定要每次都用同一个词或话来回答，否则会给对方造成混乱。让他参加活动，转移注意力。
患者反复要求进食时的对策
（1）告诉患者记住吃饭时间的指针位置。
（2）告诉患者这就去准备，或还得去外面买食材来拖延时间
（3）用小盘子、小碗盛饭菜，让患者的心理得到满足
（4）在准备饭菜时，可以先给患者小点心安慰一下
患者遗忘东西、积存东西或把东西藏起来
（1）切忌不能问患者他把东西放在哪里了，他不会记得的，而且可能因此产生激烈反应。
（2）应对策略：整齐的屋子会比较容易找到放错地方的物品。锁上一些橱柜或房间，可限制其藏东西的地方。收妥贵重物品，增大容易弄丢的小物品的体积，并且让它们变得显眼。必要的物品尽可能多准备一份。钥匙搜寻器、定位器是一种便宜的遥控装置。
患者四处闲逛、离家徘徊时的对策
（1）要清楚患者的“正当要求”
（2）每天至少要带患者外出“溜达”1次，可以减轻患的频率。
（3）如果患者每天借口外出多次，为了防止意外发生，就要设法劝阻者外出“徘徊”。
（4）无论家人怎么关注，患者还是会经常一个人离家外出的，因此需要全社会的多方协助
患者出现睡眠障碍和夜游时的对策
（1）在白天多安排一些活动：在傍晚时分，长距离散步。计划日间活动，或送患者去日间看护中心。减少午休时间。
（2）务必保证睡觉前上一次厕所
（3）避免任何争吵和解释
（4）改变睡眠安排：有的时候，在床上不能入睡的患者可以在躺椅或者沙发上睡着，那就让她去。
（5）确保家里是安全的：在临睡前要关闭煤气或天然气阀门。锁好窗户，确保大门已经用钥匙锁好。在楼梯和和患者房间之间再装一道门
患者出现妄想、幻觉时的对策
（1）被盗妄想：在这样的情况下，不要马上否定，而是说“一起找找吧”来加以解决。
（2）嫉妒妄想：调整环境，使患者安心，比如尽可能地多交流沟通。
（3）幻觉：不要强硬地否定，而是要用委婉的口吻劝说，比如拉开窗帘、打开房门认真回答说“已经不要紧了”。
患者出现心绪不安或情绪兴奋时的对策
我们常常看到患者会突然变得情绪不安定、大喊大叫、大声哭泣、异常激动、出口伤人、大怒打骂的情景。
（1）试着终止患者的言行：首先，认真倾听患者的倾诉、反应，试着终止患者的言行。
另外，可以采取拍拍他肩膀、握握他双手的“亲肤”动作，让他慢慢地回归平静。
（2）分析产生的原因：情绪稳定后，要分析产生的原因，比如照料者的某些语言和行为伤害了患者自尊心，患者身体有了疾患（头痛、失眠、便秘）、空腹严重。
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