原创2023-06-02 12:11·
家庭医生名医在线听到“肿瘤”这一词，想必多数人都觉得恐慌，避之不及。就拿今天我们要科普的“泌尿系肿瘤”来讲，这也是许多泌尿患者的“噩梦”。
这种病症可以发生在全身多个部位，例如肾、输尿管、膀胱、前列腺、肾上腺、尿道等部位的肿瘤。
目前比较常见的有肾癌、前列腺癌和膀胱癌。
通常来说，患上泌尿系肿瘤最直接的治疗方法就是“一切了之”，这种方式就是把整个器官和肿瘤一并切掉。
但切除器官不可避免地会对患者造成不可逆的器官残缺、功能损害和心理创伤等影响，并且切除整体器官能否完全根治肿瘤还存在争议，因此，对于泌尿系肿瘤患者来说，若非迫不得已，手术切除并不是最好的选择。
随着医疗水平的不断进步，我国泌尿系肿瘤的治疗方法逐渐增多，有些泌尿系肿瘤在治疗时也能够尽量保全器官。
肾癌：可尽量保肾
作为泌尿系三大“杀手”之一，肾癌被称为“最沉默的杀手”，因为它在早期几乎没有任何症状，等到血尿、腹部肿块和疼痛这三大症状出现的时候，就已经是晚期了。
一个健康的人体，左右两侧各有一个肾，即使切掉其中一个，另一个肾也能维持正常的人体运转。对于普通肾癌患者来说，手术切除是比较好的治疗方案，术后恢复得比较快，也不会影响正常生活。
但对已经因为其它原因切除掉一个肾的患者来说，再失去一个肾，就只能面临依靠血液透析维持生命的困境。
幸运的是，目前有泌尿外科肿瘤团队研究发现：T2期（肿瘤直径＞7cm）和T3a期肾癌不一定需要切除患侧肾脏，理论上只需要切除部分肾脏和完整原发病灶，其肿瘤控制效果和肾脏整体切除相同。
前列腺癌：保留前列腺实现功能保护
前列腺癌在泌尿生殖系肿瘤中发病率位居第一，被称为“男性第一杀手”，研究显示，男性从50岁开始，前列腺癌的发病风险逐年增加。
前列腺根治性切除术是一种常见的治疗方法，但术后尿失禁、勃起功能障碍等情况发生率较高，严重影响患者的正常生活。
对于不想手术的患者，目前，局部性前列腺癌可采用前列腺冷冻消融、不可逆电穿孔和粒子植入等方式，晚期前列腺癌可采用内分泌治疗、冷冻治疗等，这些治疗方式都能保留前列腺功能并对肿瘤进行控制。
膀胱癌：可进行部分切除
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，它的复发率很高，大约有50%-60%，原因主要有以下三点：
1.膀胱肿瘤长在膀胱的黏膜上皮，易脱落，脱落的肿瘤细胞容易种植到正常的膀胱黏膜上；
2.为了防止切透膀胱黏膜，医生在膀胱癌微创手术中一般有所保留，这就导致可能会有肿瘤细胞残留；
3.膀胱黏膜具有“多中心发病”特点，一旦左侧出现了肿瘤细胞，那么右侧和顶壁也有可能出现肿瘤细胞。
目前，膀胱癌的治疗方法有很多，除了根治性膀胱切除术外，还有膀胱灌注化疗、膀胱灌注免疫治疗、膀胱部分切除术等方法。
研究表明，T2a期膀胱癌采用最大化电切术、病灶局限的T2期膀胱癌采用膀胱部分切除术，和全膀胱切除术相比，在生存期方面没有差别，保留膀胱生活质量更优。
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