为什么内分泌治疗更适合前列腺癌患者，而不是放疗和化疗？

首发2023-07-24 10:00·泌尿外科陈其

前两天门诊有个确诊为前列腺癌的患者问我，只要内分泌治疗就可以吗？需不需要再做做放疗或者化疗之类的？一般得癌症的好像都要放疗或者化疗，我这个现在只要内分泌治疗就可以吗？非常理解这位患者的想法，一般我们谈到癌症治疗首先就想到放疗，化疗，那为什么对前列腺癌来说，谈到最多的却是内分泌治疗呢？要想搞明白为什么内分泌治疗更适合前列腺癌患者而不是放疗和化疗这个问题，首先我们要搞明白什么是内分泌治疗？什么是放疗？什么是化疗？今天我们就来谈一谈这个问题。

前列腺癌的内分泌治疗：关于前列腺癌的内分泌治疗的介绍在上一篇文章【得了前列腺癌为什么要进行内分泌治疗？】有详细叙述，这里就不再过多介绍了，读者可以去上一篇文章去看看。简单来说就是前列腺癌是一种雄激素依赖的癌症，雄激素可以刺激前列腺癌的生长，内分泌治疗就是通过去除雄激素或不让它发挥作用，把前列腺癌细胞饿死。因此患者接受内分泌治疗后一段时间内，肿瘤能够明显得到遏制。

前列腺癌的放疗治疗：放疗的作用机理是机器产生的放射线进入人体的内部，可以直接作用于肿瘤细胞的DNA，从而引起DNA分子的断裂、交联，还可以使人体组织间液发生电离，产生自由基，进而作用于肿瘤细胞，引起细胞死亡，从而达到治疗肿瘤的目的。但是放射治疗也会对肿瘤周围的正常组织造成损伤，从而引起一系列的副作用，常见的有：身体衰弱、疲乏、恶心呕吐、皮肤瘙痒、色素沉着、湿疹、糜烂、口腔黏膜反应等。（简单来说就是通过放射线针对性的杀死病灶部位的癌细胞，同时也会破坏病灶部位周围的正常细胞，有一定副作用）

目前前列腺癌的放疗治疗分为三类，一：早期根治性放疗，是局限性前列腺癌患者最重要的治疗手段之一。在前列腺癌早期时，肿瘤局限在包膜里面，可以采用根治性放疗的方式来治疗前列腺癌，并可以取得良好的效果。;二：辅助性的外放射治疗，主要用于一些前列腺癌根治术后，精囊受侵，病理切缘阳性，以及术后PSA持续升高的患者;三：晚期或转移性前列腺癌的姑息性放疗，前列腺癌晚期时，肿瘤已经侵犯周围邻近器官，这时已经无法进行手术切除，可以通过放疗的方式进行姑息治疗，以尽可能避免疾病进展。

前列腺癌的化疗治疗：化疗主要是通过使用一些化学治疗药物杀灭癌细胞、遏制肿瘤细胞生长，从而达到治疗目的的一种治疗方法。化疗药物可以随着血液循环到达全身的大部分器官和组织，因此化疗对一些有全身播散倾向的肿瘤以及已经转移的中晚期肿瘤更有效。需要注意的是：化疗药物都是细胞毒性药物，且药物的选择性不强，是一把“双刃剑”，化疗药物在杀灭癌细胞的同时，也容易损害人体正常细胞，因此治疗时需注意预防和识别。（简而言之，化疗主要治疗已经扩散或转移的中晚期肿瘤，但是药物有毒性，在杀死癌细胞的同时也会损伤正常细胞，副作用较大）

化疗是治疗去势抵抗性前列腺癌以及转移性前列腺癌的重要手段。前列腺癌的化疗，目前最常用的治疗方案是多西他赛化疗，对于内分泌治疗失败或已经出现转移的情况下，进行该化疗方案，可以获得较明显的临床效果。多西他赛化疗最常见副反应表现为乏力、白细胞下降、食欲下降等。

综上所述，前列腺癌的放疗和化疗在使用时要谨慎，副作用相比较内分泌治疗来说较大，一般作为辅助治疗或者晚期的挽救性治疗。而由于前列腺癌具有激素依赖性，无论是哪个时期的前列腺癌，内分泌治疗都有疗效，尤其是初始治疗时，疗效相比较放疗，化疗更显著，副作用更小。故而，内分泌治疗是前列腺癌治疗的基石，对于前列腺癌患者，全程使用内分泌治疗都能够发挥很好的疗效，应当贯彻始终。因此说内分泌治疗更适合前列腺癌患者而不是放疗和化疗。

我是陈其，一个专注泌尿外科科普的医生，如果文章对您或身边人有用，感谢点赞关注转发，谢谢！#前列腺癌##男性健康#

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评论 10

逍遥ZQK

2

谢谢陈主任！受教了。

·昨天11:28

泌尿外科陈其作者

1

[作揖][作揖]

·昨天11:48