●有益提示●
我是一名三甲医院的药师，近几年有越来越多的人向我咨询二甲双胍这种药物用于减肥的服用方法，其中绝大部分人群都是有着“魔鬼身材”的女士，我通常都会善意地劝导她们，“你们的身材已经很完美了，只要多运动，选择性地进食一些粗纤维和蔬菜保持好体重就很好了”。可仍然有很多的人在大剂量地服用这种药物，这让我觉得有必要让那些服过药的、正在服药的和准备服药的人们能对这种药品有一个正确的认知，看看你到底是不是真的适合用二甲双胍来减肥？
首先，我先来简单介绍一下什么是二甲双胍。
它属于双胍类口服降糖药。适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。二甲双胍可单独用药，也可与磺脲类药物或胰岛素合用。尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用二甲双胍不但有降血糖作用，还有减轻体重和缓解高胰岛素血症的效果。
不可否认的是，服用二甲双胍一段时间后，确实可以减轻部分人的体重，并且不会影响正常人的血糖值，也就是说单独使用一般不会造成低血糖症状，在正常剂量下是十分安全的。这些就是很多人选择它作为减肥药的主要原因，但是它真的适合用于减肥吗？
我们首先从理论上分析一下，导致肥胖的最主要原因是体内脂肪组织的堆积，造成脂肪和肌肉组织比例失调，体内脂肪过多造成体重上升。二甲双胍并不能减少体内脂肪组织的堆积，它仅仅增加肌肉内葡萄糖无氧代谢，减少葡萄糖对肌肉组织的能量供应。所以服用二甲双胍后虽然体重有所下降，但服用者有时会感到肌肉乏力、疲乏。
在实际应用中，要想达到理想的减肥效果必需大剂量服用二甲双胍，因此药物的副作用也尤为凸显，大部分服药者会出现的消化道反应有腹泻、恶心、呕吐、腹胀、口腔异味等。长期服用还易造成乳酸积累，可发生乳酸中毒，出现恶心，呕吐、胸闷和呼吸急促等症状。另外，它可能会影响水溶性维生素的吸收，如维生素B12和叶酸，可能造成贫血、毛细血管和周围神经损害，对微量元素钙、磷的吸收也有一定影响。
所以说二甲双胍这种药物对于治疗单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者的疗效是非常好的，但正常人用它作为减肥保健药物服用是不恰当的，还是那句话，“只要多运动，选择性地进食一些粗纤维和蔬菜保持好体重就很好了”。持之以恒，你一样可以变成健康的“魔鬼身材”。
文/北京朝阳医院药事部药师
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