答:钙化病变的分型:内膜钙化,严重者影响球囊、支架的充分扩张,是需要旋磨处理的病变;外膜或斑块基底部钙化,旋磨的直径在1.75~2.0 mm,内径最多达2.5 mm,如深层直径超过2.0 mm,造影显示明显,则旋磨无效。
血管钙化表现主要与钙化沉淀物的阴影密度有关,可分为四度:Ⅰ度,心脏透视或注射造影剂造影前能模糊看到冠状动脉血管影和走形,但不能清晰地看到血管轮廓;注射造影剂后血管钙化模糊影消失。Ⅱ度,心脏透视或注射造影剂造影前基本能看到冠状动脉血管影和走形,而且能基本看清冠状动脉血管的轮廓,造影剂能完全覆盖血管阴影。Ⅲ度,心脏透视或注射造影剂造影前能清楚地看到冠状动脉血管影和走形,冠状动脉血管轮廓清晰可见,造影时造影剂能部分覆盖血管阴影。Ⅳ度,心脏透视或注射造影剂造影前冠状动脉血管影、轮廓和走形完全清晰可见,是否注射造影剂与血管阴影密度变化不大。临床上Ⅲ度和Ⅳ度是主要需要处理的问题,钙化病变在超声下示弧度在270°以上,内膜钙化厚的情况下,单纯用球囊扩张对病变的治疗效果不明显。
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