关于心脏支架,究竟要用传统的金属支架还是新型的可降解支架,各界众说纷纭,患者也不知道究竟应该怎么选,只能听从医生的建议。
而在很多情况下,在利益、体制等多个因素的影响下,患者可能无法自己决定该置入什么类型的支架。那么,了解金属支架和可降解支架的优缺点,就显得非常有必要了!
金属支架优点:
1 金属支架外层的药物会支架置入后在2-12周内逐渐缓慢释放,作用是抑制细胞增殖,这种效果可维持长达2年的时间。
2 药物释放完以后,剩下了金属梁和聚合物,这部分材料会永远留在血管壁上,它们起到支撑血管壁、防止血管弹性回缩的作用。
3 在长达1-2年的时间里,金属梁和聚合物基本可以被内皮细胞完全覆盖,形成血管内光滑的表面。
金属支架缺点:
1 如果支架里面再狭窄,处理起来很棘手、无奈。可以再次放支架,这样就两层金属了,而且放完以后还是有相当高的比例会第三次狭窄。也可以用药物球囊扩张一下,但效果也不是很满意。
2 放完支架虽然可以做冠脉CT,但金属支架的结构会严重影响CT成像质量,甚至有时根本无法判断支架内是否通畅。因此,患者不得不再次做造影来复查血管是否通畅。
3 放支架的部位(注意,是放支架的部位无法搭桥,未放支架的血管部位是可以搭桥的),因为有永久金属梁存在,所以无法进行搭桥手术。
了解过了金属支架的优缺点,我们再来看看新型的可降解支架有什么优缺点吧!
可降解支架的优点:
1 主要结构是聚乳酸,表面有药物涂层依维莫司(一种抗细胞增殖药)。聚乳酸在置入体内后2年,会完全消失。
2 理论上会减少长期的炎症反应、再狭窄和血栓,对患者以后做冠脉CT没影响,也不影响以后做搭桥手术。
可降解支架的缺点:
1 硬度比较大,容易增加手术难度,可能会出现意外。
2 脆度也比较大,有时会在体内断裂。
如果你是一个架友,你会怎么选择呢?
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