食管静脉瘤位于食道黏膜下部的静脉壁膨胀、血管形成瘤状的疾病。多见于因肝硬化等引起肝脏门静脉压力亢进的患者。如其病因即肝脏的疾病恶化,则会导致血管破裂而出血。
食管静脉瘤呈青蓝色或紫蓝色圆形或卵圆形扁平状隆起,表面粘膜完好,无新近或陈旧性出血灶,无搏动,边界清楚,如无食管合并症,则周围食管粘膜无异常;如静脉瘤为多发性,则各个静脉瘤之间有正常食管粘膜间隔而非连续性;如与食管静脉曲张并存,其间也间隔有正常食管粘膜;食管静脉瘤无出血、溃疡、癌变等,也不引起食管解剖或功能性狭窄,属良性病变。[1]
由于肝硬化等肝脏疾病,门静脉的血液不能顺利流动而处于停滞状态,造成门静脉血压升高,这里的血液会逆流至胃及食道,其结果便是胃肠静脉的血液量增多,形成鼓起的食管静脉瘤。[1]
食管静脉瘤一般无症状,但静脉瘤破裂时会引起吐血。
如果食管孤立性静脉瘤的体积比较大,表面颜色明显发红或出血,或有明显吞咽困难症状。[2]
一般使用内镜诊察,此外还可进行CT诊察、超声内镜诊察(Endoscopic ultrasonography:EUS),以观察其引起出血的可能性、详细状态、判断治疗效果等。通过内镜诊察来观察食管静脉瘤的出血、糜烂以及周围的血管等,并以此决定治疗方针。[1]
治疗方法主要是通过内镜治疗,主要采取以下两种方法:
食管静脉瘤硬化疗法:是已经广泛普及的一种内镜治疗食道静脉瘤的方法。通过内镜确认静脉瘤,利用注射针注入硬化剂,从而使静脉瘤硬化。
内镜下静脉瘤结扎术:是使用内镜将食道静脉瘤绑扎并除去的方法。与EIS相比,给患者带来的痛苦较少、简便安全,但是治疗后复发的可能性较高。
也有医学工作者开始有效地利用EIS和EVL的长处,将两种方法合并使用。[1]
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