前列腺特异性抗原（PSA）在前列腺癌诊断中的应用

前列腺癌是欧美国家男性常见的恶性肿瘤，发病率居所有恶性肿瘤的第二位。最新的资料显示，美国2010年前列腺癌新发病例为217 730例，占所有肿瘤的2800；2010年美国有32 050人死于前列腺癌，占所有因肿瘤死亡者的1100。我国前列腺癌的发病率远低于西方国家，但由于生活方式西化、人口老龄化及前列腺特异抗原（PSA）筛查的普及，近10年来前列腺癌的发病率呈直线上升的态势。20世纪末，前列腺癌的发病率及死亡率显著上升，已成为影响中国男性健康的重要疾病之一，应受到更多的重视。

前列腺癌早期诊断：

早在20世纪90年代，PSA已被广泛应用于前列腺癌筛查，随着PSA应用的普及，前列腺癌早期诊断率显著提高。①血清中总PSA（t-PSA）包括两种：较少的是游离型PSA（f-PSA），半衰期0.75～1.2小时；大量存在的是复合型PSA（c-PSA），半衰期2～3天；②PSA对前列腺癌具有高度的特异性，总的阳性率可达82％～97％；③f-PSA和t-PSA的比例具有重要的诊断价值。特别是当t-PSA在4.0～10.0μg/L时，血清中f-PSA/t-PSA比值为0.15可作为前列腺肥大和前列腺癌的鉴别临界点，比值＜0.15时前列腺癌的可能性较大。PSA浓度越高，f-PSA/t-PSA比值越小，前列腺癌的可能性就越大。临床上常用血清中f-PSA/t-PSA的比值来鉴别良、恶性前列腺肿瘤；④前列腺癌成功治疗后，高浓度的PSA降到正常值需2～3周。