有幸和肿瘤干细胞研究方面的全球顶级专家,美国医学和工程院院士/某医科大学的校长Quentin先生一起吃饭聊天,他是搞干细胞和基因研究的全球领先人物之一,我是一个治疗肿瘤为主体的中国临床医生,我们两个的视野应该说有天壤之别,但我们却相谈甚欢。
我们在对肿瘤认识及过去治疗的反思等方面,取得了高度一致。都认为过去的人,过于狂妄,一心想征服(conquer)癌症,结果却往往适得其反。他曾经参加过权威的一系列研究,发现多数时候化疗次数越多,部分逃脱化疗打击的癌细胞蜕变后的恶性程度越高!他把这些癌细胞称为“金刚之身(Diamond body)”,任何方法都对它没效!对它,人类一筹莫展,只有听之任之。
他打了一个很有趣的比喻:老式的家庭里总有老鼠,这些老鼠就是坏蛋,它们总要做些破坏,通常,人鼠之间可以保持某种平衡。但若你用尽各种方法,家里100个老鼠中杀掉98个,还剩下2个,因为各种毒药的招术都用完了,这2个老鼠逃脱各种打击后,就获得了金刚之身,你什么方法都没用,它有了超强的耐药能力,还反过来为非作歹,咬死你的孩子!破坏力更大,你对他一点办法也没有。
关于这个研究,我早先注意到了,他从前沿的科学角度认为:真正对付肿瘤的好方法,能够手术的,争取手术,至于化疗/放疗,千万要适度,不妨采取温和一点的,清扫根基的,某种程度上就是中国人所谓的“无为而无不为”!越是采取过激的干预方法,往往长期效果越差!这正是我们临床所发现且一直所倡导的,简单说就是“悠着点”。
因为他早年一直生活在海外,对中医药感兴趣,所以专程约我们来聊一聊合作可能性。他对我们从临床摸索出的东西非常感慨,我也想其实这是对的,因为现在研究已经非常明确,癌症以后就是伴随中老年人的一个常态化的现象,我们如果不改变思路,还是“格杀勿论”,也许,我们在与癌症博弈的道路上,走上弯路岔道,且会越走越远。
我一直认为癌症的基因研究有碎片化倾向。他也非常赞同我的观点,他还引用了一个中国著名学者的话——“基因基因何其多,有用没用疗效说!”其实,的确如此!例如,据我所知,光和乳癌腺癌相关的基因目前就已经知道了至少有120~130多个,国内某研究组发现的和肝癌转移有关的基因至少有70几个,如果120多个和70几个基因再来一次排列组合,那不是天书又是什么?……
所以,有研究认为:每个癌症的基因层面都是不一样的。至少在看得见的时代,通过基因研究想攻克癌症,还真是无知者的美好妄想!我们并不反对基因研究,只是说这种研究其路漫漫!在这种情况下,我们不是说对癌症就一无所能,我们可以加强防范,治疗则手术有时是有必要的,至于其他一些方法要综合评估,适可而止,这也是我们临床多年探索出的一个非常有意义的结果。
讲到这里,我想起了汤钊猷教授的类似比喻,他是工程院院士,著名的肝癌研究及临床专家,他在他那本讨论肝癌治疗的《消灭与改造并举》的科普书里,举了一个浅显却含义深刻的例子:体内生了癌症,就像瓷器店里有了老鼠,怎么办!今天的做法是用手榴弹去对付瓷器店的这些老鼠,结果会怎么样?谁都清楚!这就是中国目前治疗癌症的形象写照!故汤老提出:要消灭(杀癌)与改造(加以纠正)并重!纠正,就是争取让“癌细胞改邪归正”。
的确,是到了中国人应该改变对癌症看法认识的时候了。而且,要好好从中国式的治癌模式中走出,走向更合理、更适度,病人利益更大化的时候了!
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