这些年,罹患恶性肿瘤的患者越来越多。
人们“谈癌色变”,往往是觉得癌症是绝症、治不好。但事实并非如此——面对肿瘤时,只有患者和家人始终积极的应对心态、遵从医嘱科学地接受治疗、还有日常饮食和生活方式的调理,患者才会有“希望”。
抗癌路上,懂得多了,你就没那么害怕了。
中国医学科学院肿瘤医院胸外科的李鉴教授就为我们澄清了这些重要的知识误区:
肿瘤是一种特殊疾病,瘤细胞生长过程就像孕妇十月怀胎:长的都是自己的肉,所以没有明显症状。
早期的瘤体组织也有可能出血或分泌特殊物质,但体征症状不明显;
晚期瘤体增大突出体表,压迫到周边组织器官才会产生疼痛感。如果病灶在脑部,甚至还会引发神经和精神问题。
所以,感到不舒服才去医院,很可能肿瘤已非早期。
恶性肿瘤的治疗提倡早发现、早诊断、早治疗。所以我们建议健康人群每年一次全身体检。而有过肿瘤患病经验或家族病史的高危人群,应该每半年做一次重点部位体检。
一般来说,如果患者的肿瘤局限于某个器官及其周围,医院估计能够用手术切除干净的,都会把手术做为治疗首选。
但也有这些例外,手术并非首选:
1. 术前估计与术中实际情况不一样,手术就有可能做成R0~3(即R0为切除后显微镜下无残留,R1为显微镜下有残留,R2为肉眼可见有肿瘤残留);
2. 有些肿瘤有比动手术更有效的治疗方式;
3. 术前估计手术不能完全切除,病灶范围稍大,但也很局限,且对放疗敏感者,应该首选放疗;
4. 一些病灶很小的病人由于同时患有严重疾病无法承受手术时,或就是排斥手术时也可选择放疗做为手术的替代;
5. 较广范的疾病、有血行其他脏器转移,或化疗抑或生物治疗疗效特别好的恶性肿瘤就应该选择全身治疗。
6. 恶性肿瘤的治疗,除非极早期病灶单纯可手术治疗,中晚期都需要多种治疗方法联合的综合治疗。所以目前肿瘤治疗以个性化综合精准治疗为主。
肿瘤的治疗方式
1. 根治性治疗:把肿瘤斩尽杀绝。
2. 姑息性治疗:不指望斩尽杀绝,只求延长生命,提高生活质量。
3. 保守性治疗:非外科完全性切除手术,包括微创的穿剌、射频消融、放疗(适行三维精准、SBRT、r-刀、x-刀,射波刀),化疗、靶向、免疫治疗等。
4. 安慰性治疗:其他治疗方式均无效时,只好选取对肿瘤几乎无作用,但能改善全身其他症状,提高免疫力,改善心情,满足家属假治要求的方式。目前主要是一些不明确疗效的试验性治疗包括生物、免疫、中药治疗。
5. 研究性治疗:对无任何有效方法可循的肿瘤,如要求治疗,可参加临床探索性研究组。也许会带来意想不到的效果。
这是彻头彻尾的谣言。如果手术会加速病情,医院早就关门了。不会像现在挤着住不上院,也不会见到活了十几年复查的患者。
的确,目前肿瘤大多难治,但疗效却在不断提高。正是经过积极的治疗,部分患者获得了满意的疗效,对治疗充满希望。当然还有一部分极严重的病情,治疗效果不好,但随着现代医学的发展,这部分患者越来越少,绝大多数患者都会在治疗中获益。
人们常说肿瘤患者三分之一是病死的,三分之一是治死的,另三分之一是被吓死的。肿瘤的发展是一个过程,出院后又不在治疗中,所以估计张三、李四是在紧张的家属环境包围中不幸吓死的。所以,家属的关爱有时是最好的良剂。
有些患者认为手术或有创活检查,能够把瘤子给弄飞了。老百姓说的飞了实际上就是我们医学所谈及的肿瘤转移。
有的患者是因为发现肿瘤,术前准备做进一步影像学检查时发现的转移;也有的是术中发现了微小的转移;还有就是术后短期复查时发现的转移。
患者不能理解的是最后一个方面,就是手术后很短的时间就发生了转移,那不就是手术切飞了吗?实际上肿瘤是一种全身疾病,有些病灶过小,现代检查方法尚不能发现。
也有一些病灶在术前自身免疫的监控下长不起来,手术的确会干扰自身的免疫,转移就会生长出来。
所以对于局部分期较晚的病人,医生就会尽早联系进行放化疗。由于一些生物学行为很特殊、复杂,肿瘤的确可能转移,让医患都很无奈,相信医学的发展会慢慢破解这些生物密码。
对于规范的活检操作,鉴于其对治疗的重要指导作用,以及对病人全身状况影响较小,病人及家属应该积极配合,我们一起迈过肿瘤这个困难的“坎儿”。
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