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原位癌不是癌?治愈率可达90%!4种癌症分类看透癌细胞

小美诊断出罹患「乳管内乳癌」,她非常紧张,频频跟医师说「乳癌治愈率是不是很低?」医生表示,乳管内乳癌是原位癌的一种,跟一般的乳癌不同,治愈率可达90%,只要好好检查跟追踪就不用担心。

什么是原位癌?

原位癌是指上皮细胞癌的最早期,或称为各类癌症的第0期,而上皮细胞癌是癌细胞从人体器官表面的那层「黏膜上皮组织」长出来,还没突破紧黏的下层「基底膜」。基底膜下方是黏膜下结缔组织,各类神经、血管、淋巴组织以及细胞外间质都在这,所以基底膜就等于人体的最后防线。

一般来说,原位癌依照形状可分两种,一种是扁平(鳞状)上皮细胞癌,一种是腺癌,扁平上皮细胞癌多半由皮肤表面、子宫颈长出,腺癌则多从肠胃道黏膜长出;至于泌尿道黏膜的上皮细胞癌,因为形态特殊,另称为「移形上皮细胞癌」。

大部份的癌症患者是因为营养不良、癌症并发症而死亡,主因是癌细胞扩散、侵犯身体系统,造成癌症转移等病变,形成「一波未平、一波又起」的状况;而原位癌还没有侵入基底层,不能透过血管、淋巴发生转移,只要手术切除不正常增生的细胞,再合并放射线治疗,有90%的机率可以治愈。

不过原位癌目前的治疗还是以手术为主,像乳管内乳癌就必须切除乳房,让许多患者认为「自己的病很严重」,虽然10年存活率可以达到95%,还是承受很大的心理压力;应该有自觉的去做癌症筛检,才能把病灶降到最小、最好治。

侵袭癌会「浸润」到正常细胞内

除了原位癌之外,其他的癌症都属于「侵袭癌」,也就是癌细胞已经突破基底膜,进入正常组织当中。而这些细胞具有侵袭性,会持续向外扩散、堆积,导致跟正常细胞组织密不可分,所以又称为「浸润」作用。

以肺癌来说,原本健康的细胞不正常增生,增生多到破坏基底膜时,癌细胞就会往底下的组织生长,在这些组织中继续分裂、繁殖,渗透到跟正常组织相连、几乎分不清楚。这时肿瘤会变得很难动手术,必须切掉大部分器官,也容易切到正常组织,而且透过细胞间的组织液、淋巴,还可能形成远端转移。

另外,浸润的程度可分为早期、中晚期,早期是指还没有转移时的癌症,浸润只限在周遭的组织,还没有跟正常细胞相连,也就是癌症的第1、2期;晚期则已经跟周遭细胞相连、出现淋巴结转移,或是器官的远端转移,像肺癌转移到脑部等,也就是癌症的3、4、5期。

原发癌与转移癌

原发癌与转移癌的差别,简单来说是指发生病灶的不同。原发癌是发生癌变的器官本身产出癌细胞,像是肝癌是肝脏有癌细胞等,因为目标明确,比较好治疗,预后也较佳。转移癌则是发生癌变的器官是由「其他器官的癌细胞」转移过来,所以必须找到源头才有办法对症下药。

大部份的侵袭癌都有转移的风险,因为癌细胞在生长的过程中会不断长大、变化,当它壮大到一定程度,就可能从原发的器官脱落,经由血管、淋巴到达远端器官着床,引发癌症。由于新的器官不像原发器官本身有变异、坏死等问题,健康细胞能够提供给癌细胞更多养分,所以转移癌来得会比原发癌更猛烈。

根据统计,约有3%的病人发现自己得到癌症时,只找到在淋巴、其他器官的转移癌,却找不到原发癌的位置,由于转移癌的病灶来自原发器官,而每种原发癌症都有不同的治疗方式,如果找不到源头,很难对症下药、甚至会一再形成转移,最后导致多重器官衰竭、或引起其他并发症。

由于癌细胞转移多行血管,骨骼、肝脏、肺脏等血流极为丰富的器官,就容易成为癌细胞「着床」的根据地,所以医生多半会从这几个器官下手。如果找不到原发癌,平均存活时间短于6个月,只有11%的病人能活超过3年,但只要找到原发癌,平均存活时间就可以上升到23个月。

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