一说起肩痛，很多人的第一反应就是肩周炎，但我们今天讲的一种会致残的肩痛并不是肩周炎。这种疾病在50岁以后的人群中，发病率高达40%，也很容易被漏诊和误诊！到底这个会致残的肩痛是什么呢？它又容易找上哪些人呢？
会致残的肩痛
病例：
李阿姨曾经是妇产科的医生，年轻的时候就有右胳膊轻度损伤，平时感觉到胳膊疼就吃药打针，2016年的时候情况越来越严重，有时候做完手术，胳膊的肌肉好像扭伤了一样，看过很多医生，当时都是诊断为肩周炎，打过20多次封闭，反复治疗，不见效果。
偶然的一次机会，李阿姨看《养生堂》，听到了崔主任讲肩痛的相关知识，发现自己的症状十分符合他提到的一种疾病，于是决定去找崔主任治疗。
事实上，李阿姨得的并不是肩周炎，而是一种会致残的疾病。
崔主任告诉我们，肩周炎如果治疗和锻炼得法，时间长了是可以自愈的。而这个疾病如果没有及时治疗，或者错误的按照肩周炎去治疗和锻炼，只会越拖越重，最后导致一侧上肢彻底失去功能，无法动弹而变成残疾。
本来早期通过很简单的微创手术就能治好的疾病，最后变成只能通过花费高、痛苦大的关节置换术才能恢复部分功能。这到底是什么疾病呢？
肩袖撕裂
这种会致残的肩痛叫做肩袖撕裂，肩膀之所以能灵活地进行旋转、抬高、放低都是因为有肩袖这组肌肉群。
崔主任介绍，当手臂抬升过大约60度到时候，肩袖的肌肉就会产生一定程度的摩擦，长期重复这样的动作或长期将手臂架在这个位置就容易导致肩袖的损伤和撕裂。
这样动作在生活中很常见，例如：炒菜时候的反复翻炒、抬手晾衣服、擦高处的玻璃、拖地、拎较沉的菜篮子等最常见的家务劳动，长期重复做都容易引起肩袖损伤。从事教师、司机、绘画工作者等工作的人也很容易发生肩袖撕裂。
另外一些突然的外力刺激也容易损伤肩袖，比如在公交车上拉住吊环时遇到急刹车；遛狗时，狗狗突然向前跑等，都可能导致肩袖因为突然的外力刺激而损伤。
肩袖撕裂这个会致残的疾病，在50岁以上的人群中十分常见，除了以上一些特定的动作外，还和一些特殊的肩部结构有关。圆肩（溜肩）更容易发生肩袖撕裂。圆肩是骨头往下的，角度比较低，更容易发生摩擦和碰撞。
肩袖撕裂和肩周炎的区别
那么，如何区分会致残的肩袖撕裂与我们熟知的肩周炎，避免漏诊误诊呢？
您可以参考下表，从几个不同的角度加以区分。肩袖撕裂疼痛不是很厉害，一般活动的时候疼，不活动不疼，而肩周炎疼痛比较厉害，夜间发作严重。
从“拎一桶水”的测试中，我们可以发现肩袖撕裂的人力量会比较差，手伸不出，而肩周炎的人虽然疼痛，但还是有力量的，可以完成拎水动作。
▲图左女，肩袖撕裂患者；图右男，肩周炎患者
从“屈肘90度，夹着肘往外转棍子”的测试中，我们发现肩袖撕裂的活动范围与正常状态并无区别，两侧都能打开，而肩周炎患者患病的一侧是打不开的。
▲图左男，健康人群；图中女，肩袖撕裂患者；图右男，肩周炎患者
保护肩袖小动作
如何在日常生活中预防肩袖撕裂呢？崔主任提醒，盲目锻炼是不对的，但是有一些锻炼是非常有必要的，肩袖的力量练习可以保护肩膀。您可以通过下面的小动作来进行锻炼。
肘关节夹紧，屈肘90度，小臂向外旋转。练习此动作最好选用弹力带辅助。可以锻炼肩袖后面的肌肉和肩胛骨周围的肌肉。每天练习2～3组，每组10～20次。
拉住固定好弹力带，后伸耸肩。锻炼肩胛骨周围的肌肉。每天练习2～3组，每组10～20次。
专家提醒：人体的肌腱弹力如同弹力带，在天气冷，温度低的时候，弹力就差；天热弹力就好。刚入冬或者刚开春的时候，我们的筋特别容易断，此时要特别注意，运动前，热身运动一定要准备充分，热身运动相当于把人体的筋加热了，弹力就会变好，不容易受伤。
平时多补充蛋白质和维生素C，有助于增肌。维生素C能够促进骨胶原蛋白的合成，能够帮助蛋白质合成肌肉。
专家出诊信息
崔国庆
北京大学第三医院运动医学科
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