病理如何知道肿瘤是否转移？

一般我们讲的转移，医学上称为远处转移。也就是说在远离原发癌症病灶的组织或者器官上，出现和原发癌症类似的恶性肿瘤。病理是什么？肿瘤的病理学检查是将组织标本经过处理以后，在显微镜下面观察细胞和组织的形态、结构，判断是否为癌症或者为何种癌症。

病理是诊断癌症的金标准，必须要有怀疑的病变，经过切除或者组织活检，才可能做病理检查。所以，病理检查并不能判断一个癌症病人是否存在转移，病理检查只能明确怀疑有转移的部位，是不是真的是转移。

当一个癌症病人，在手术后的复查中，发现可疑的病变，比如CT发现肺有结节，肝脏有结节，或者淋巴结有肿大的时候，医生需要考虑这些病变是不是属于肿瘤转移。首先是结节或者病变的形态，如果CT表现都不像转移癌，而是像其他明确的病变，那么自然不首先考虑转移癌。如果确实CT表现像转移癌，那么需要结合患者的病史，比如之前癌症的分期，分级，癌症种类等情况，来进一步判断这些病变是不是转移。最终有3种结果，一是几乎肯定就是转移，二是基本不考虑转移，三是可能是转移。这个时候才根据情况来决定是不是要做病理检查。因为毕竟病理检查是需要穿刺或者动刀的，所以属于一种有创伤的操作。对于考虑转移的病人来说，确诊的意义有多大，收益多大，都是需要考虑的问题，所以并不是所有人都需要做。最终可能会有部分人需要做病理活检来判断是不是转移。

病理检查首先把经过处理的组织，切片后在显微镜下面观察，这些组织里是不是含有癌细胞，如果没有癌细胞，那么肯定不是转移。如果确实有癌细胞，还需要判断癌细胞的种类是不是和原来的癌症一样。假如之前是前列腺癌，假如转移部位的癌症是鳞癌而不是腺癌，那么肯定也不属于转移而是新发癌；就算转移部位也是腺癌，那么可能还需要做免疫组化检查或者基因检测来判断是不是前列腺来源的腺癌，因为其他部位也可以新发腺癌。只有确定来自之前原发部位的同样类型的恶性肿瘤，才能完全确定是远处转移。