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世界范围内，前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二。患者主要是老年男性，高峰年龄为75-79岁。最新全国流行病学调查结果显示，我国前列腺癌患者5年总生存率呈稳步上升趋势，自21世纪初的53.8%上升至目前66.4%。
此外，我国前列腺发病率在城乡之间存在较大差异，特别是大城市发病率更高。引起前列腺癌的危险因素尚未明确，现已确认的危险因素包括年龄、种族和遗传性。
下面让我们来一起了解一位意外发现自己得前列腺癌患者的治疗过程。
【基本信息】杨某，男性，83岁
【入院时间】2020年5月
【治疗医院】威海市中心医院
【入院情况】
患者因3天前体检发现膀胱三角区后壁示占位病变于我院检查。询问病史，患者3天前尿频、尿急，时感阴部胀痛，现无排尿费力及排尿踌躇，无发热、血尿，10年前在本院行前列腺电切术 双侧睾丸切除术。
患者患有高血压病史20年，血压高达160/90mmHg，平时服用氨氯地平；否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史。现为进一步治疗收入我院诊治。
1. 专科检查
我院门诊PSA：4.72ng/ml，入院复查4.57ng/ml （参考范围0-4）
2. 前列腺磁共振，诊断意见
前列腺电切术后：膀胱左下分病变及前列腺（近膀胱出口前壁）病变，弥散受限，考虑前列腺Ca复发并出血（T4N0Mx），并向上侵犯膀胱左下壁，左侧神经血管束受侵可疑。
3. 双肾输尿管膀胱前列腺彩超
诊断意见：（1）左肾囊肿声像；（2）膀胱后壁膀胱三角区占位性病变；（3）残余前列腺回声欠均伴多发钙化斑声像；（4）右肾未见明显异常声像；（5）双侧输尿管未见明显扩张。
4. 阴囊睾丸 阴茎彩超
诊断意见：（1）双侧睾丸及附睾已切除；（2）双侧腹股沟疝（疝内容物考虑为肠管）。
5. 前列腺穿刺活检病检
（穿刺一般在局麻状态下进行，术者在超声引导准确定位活检区域并进行穿刺，消毒至术后观察一般大约耗时半小时，无明显不适感，大多数做这种检查的老年患者都能够顺利地进行检查），结果：（膀胱赘生物）为前列腺腺癌
【诊断结论】前列腺恶性肿瘤，无明显淋巴结转移。
1.手术治疗
患者行前列腺穿刺活检术后结合病理及检验、影像提示该患者为前列腺恶性肿瘤患者，肿瘤累及膀胱左下壁，左侧神经血管束可疑受累，无明显远处及淋巴结转移；患者身体状况良好，由于肿瘤累及膀胱，遂推荐手术治疗，于2020年6月3日麻醉下行经尿道膀胱镜检术 膀胱肿物电切术 左侧输尿管支架植入术，术后经预防感染、营养支持等相关对症治疗后，恢复良好。
2.药物治疗
积极完善相关辅助检查，包括肝肾功能血常规等，患者无中度以上贫血，无肝肾功能不全，无严重糖尿病，排除药物禁忌后，术后联合内分泌治疗，比卡鲁胺片50mg/天。
该药物属于非甾体类抗雄激素药物，没有其它内分泌作用，它竞争性与雄激素受体结合，从而抑制了雄激素的刺激，导致前列腺肿瘤的萎缩。临床上停用本品可在部份患者中引起抗雄激素撤药性综合症。常见副作用为轻度肾损伤及肝损伤，无需调节剂量。
1. 术后注意
膀胱肿物切除术后给与患者积极抗炎对症治疗，因为紧邻直肠，与泌尿系统高度相关，要注意患者是否出现发热感染情况。
2. 注意休息，合理健康饮食，避免剧烈运动，多饮水，勤排尿，避免憋尿。
3. 术后复查
定期返院复查B超、磁共振，定期复查血常规、肿瘤标志物、血生化，对白细胞数目及肝功能、肾功能进行监测。
患者术后恢复较好，出院时术区创口愈合良好，无明显不良反应，可耐受，维持口服比卡鲁胺片行内分泌治疗。
嘱患者加强营养，适当锻炼。术后患者未出现发热及感染指标升高的情况，整体来看患者术后恢复情况较好。与患者充分沟通病情及治疗情况，患者表示能慢慢接受，并积极配合治疗。
这位患者是一位老年男性，其因10年前于本院诊断为前列腺癌，行前列腺电切除 双侧睾丸切除术，此次因尿频、尿急、阴部胀痛并发现膀胱肿物，再于我院检查诊断为前列腺癌复发并累及膀胱。
由于无明显淋巴及远处转移，病灶较局限，且患者身体状况良好，手术切除意愿尚可，遂选择了手术根除并结合内分泌治疗的方案。治疗后患者良好耐受手术创伤并恢复良好，谨遵医嘱服用药物，密切随访，预后预期良好。
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