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会吃的人,生存期更长 | 最全肿瘤患者的饮食指南

肿瘤患者到底吃什么,应该怎么吃?是每一位癌友和家属都会遇到的问题。尤其在中国,“食疗”这一主题颇有些被神化的味道,五花八门的食疗流言让肿瘤患者及家属们苦不堪言……

近期,康橙社区特邀重庆市人民医院临床营养科主任、国家一级高级营养师刘莉医生,为大家详细讲述《肿瘤患者的营养支持》,今天小编带大家一起回顾下直播的精彩内容~

01为什么肿瘤患者会营养不良

从治疗来讲,肿瘤患者往往要同时接受多种治疗方式,放化疗常常引起恶心、呕吐、患者营养状况恶化等等,而靶向或免疫治疗,也都或多或少地有类似的副作用。

疾病本身都会增加人体能量的消耗,导致食欲减弱、体重下降等各种各样营养不良的症状表现。加上肿瘤细胞在分化增殖要比正常细胞快很多,这也意味着癌症患者还需要消耗比正常状态下更多的能量。

02肿瘤患者营养不良的后果

刘莉医生介绍,癌症患者营养不良会在细胞水平、生理水平、心理水平等多个方面带来消极影响。

  • 营养不良的患者胃肠道的吸收能力相对较差,术后伤口的愈合也会延迟,术后5年生存率更低,生活质量差。
  • 营养不良的肿瘤患者对放、化疗及手术的耐受性下降,对治疗不敏感,全身重要器官的功能都会有所下降。
  • 同时,这些问题或多或少还会给患者带来一些心理问题,从而出现焦虑、抑郁等表现。

03如何自测及补充自身营养

  • 手术、化疗、放疗的同时,医务人员会对患者的营养状况进行筛选和评估,以及时发现营养不良(患者主观整体评估(PG-SGA), NRS2002等);
  • 患者能采用的、最简单的办法就是检测体重,如果短时间内体重持续下降,说明已经存在营养不良的风险 。
  • 家属也可以帮助记录饮食史(吃了什么? 隔多久才吃? 最近一周/月食物摄入的情况,胃口是否发生改变?)患者的感觉(如恶心、疼痛、消化不良)、不喜吃什么等。通过细致的观察和记录,可以很容易发现是否有营养不良的风险。

当患者出现摄食量下降,不能维持正常营养需求及健康体重时,请尽快联系主治医生,进行专业评估确定是否营养不良。

04肿瘤患者怎么吃

由于癌症的发病部位不同,诱发原因各有所异,所以对于不同的癌症病种,食谱也各有侧重。

如食管癌、胃癌等严重影响消化吸收功能的肿瘤,需要加强营养,患者应该吃好一点,鼓励进食,少吃多餐,多吃肉、蛋、奶等,适当增加体重,增强体质。

  • 胃癌患者:脾胃虚湿热时可食用苡仁、莲子、豇豆、大枣等;脾胃虚寒时可用羊肉、龙眼肉、干姜等;上腹饱胀消化不好时可食用生姜、枇杷、佛手。
  • 食管癌:选用韭菜汁、蕹菜等。

肝癌患者的肝脏功能较差,从而易连累临近组织和器官,易合并消化不良现象,所以肝癌饮食应忌粗糙坚硬以及粗纤维的食物,患者的饮食要特别注意,食物以软、烂、易消化为好。

  • 肝癌患者:有黄疸时可食用苜蓿等;腹水时可选食冬瓜、莴苣、赤豆、西瓜等。

肺癌属于消耗性疾病,因此增进食欲、加强营养,治疗期针对性饮食调理对患者来说就非常重要了。

  • 肺癌患者:选用百合、白木耳等;体虚舌质红时可选用黑白木耳;痰多咳喘者可用雪里蕻、竹笋、萝卜、枇杷等;黄脓痰多时可用生梨、柿子。

必须时可接受专业的营养支持,包括口服补充及肠外营养支持。

  • 口服营养补充

是以高能量密度食品或肠内营养制剂部分替代日常食品,或作为日常饮食不足的补充,以补充日常饮食摄入与目标需要量的差距。推荐少量多餐,减少液体。高能量密度食品包括花生、黄油、干果、奶酪、酸奶、鸡蛋、麦片、豆类及鳄梨等。

  • 肠外营养支持

日常摄入及口服营养补充仍然不能满足机体需要时,建议接受补充性肠外营养支持治疗,以肠外营养补充日常饮食及肠内营养的不足部分。

05肿瘤患者常见4大营养误区

实际生活中,很多肿瘤患者都会陷入以下饮食误区。

01担心营养促进肿瘤生长,希望通过饥饿去饿死肿瘤

事实上,肿瘤细胞的生长跟患者摄入营养并无关系。

肿瘤患者不摄入营养,正常细胞就不能发挥生理功能,而肿瘤细胞仍然会掠夺正常细胞的营养,结果饿死的只能是患者本人。而且营养不良的肿瘤患者并发症更多、生活质量更低、临床预后更差、生存时间更短。

而且肿瘤治疗中采取的手术、放化疗,都是需要良好的身体做保证,没有较好的体力,将难以承受后期的治疗,而且营养支持或治疗被已视为现代医学的重要进展,广泛用于临床,所以正确的建议是,在肿瘤治疗中一定要适当地加强营养。

02认为肉食是发物,会加速肿瘤生长

对于民间所说的发物,目前尚无确切的科学依据。

实际上,鱼、肉、蛋、鸡、鸭、鹅等都是优质蛋白来源,提高饮食中的蛋白质比例能明显提高肿瘤患者的体能及生活质量,延长生存时间,而盲目忌口只能使患者的营养状况日趋恶化。

所以还是建议肿瘤患者的忌口应因病而异,因人而异,因治疗方法而异。完全素食并不利于肿瘤患者的营养,荤素搭配才是最佳选择。

03肿瘤患者喝汤更有营养

据科学测试,汤的营养只有原料的5%-10%(主要是一些维生素、无机盐),大部分营养(特别是蛋白质)都留在渣里。所以还是建议患者能吃的尽量汤和渣一起吃,除非消化能力差、病情限制不能吃。

注意事项:由于肿瘤患者的体质较弱,在做肉的时候建议家属把肉处理的碎一些,便于患者的消化吸收。

04食疗比药疗好

目前还没有可靠的医学证据证实特殊食疗能延缓肿瘤进展、治愈肿瘤或预防复发。实际上,有些补充剂还可能会影响肿瘤治疗的功效。

治疗过程中如果得到了一些“食疗偏方”的信息,不妨及时向医生咨询了解是否具有抗肿瘤的作用,不要过分追求某一种食物的免疫功效,更不能本末倒置,过度依赖一些“大补之物”。均衡饮食,全面的营养补充才是整体提高免疫力的好办法。


由于恶性肿瘤疾病本身的消耗以及治疗带来的影响,肿瘤患者对“吃”的要求更高、更细致,营养要足够、也要均衡,毕竟吃得“好”才有力气打败病魔!同时,不要听信网络流传的说法而限制肿瘤患者的饮食。

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