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每周病例 | 前列腺癌

病史摘要

男性,70 岁,本年度在外院行肿瘤标志物检查示 PSA 升高,行 MR 检查示前列腺弥漫异常信号,全身骨多发异常信号,为全面了解局部和全身情况,要求做 PET/CT 检查,遂到云杉影和医学影像诊断中心行 PET/CT 检查。既往无肝炎、结核史,无肿瘤家族史,有吸烟、饮酒史。

PET /CT检查

PET/CT诊断

1、 考虑为前列腺癌 ,病灶侵犯双侧精囊腺,并与膀胱分界不清 ;

2、多处、多发淋巴结转移灶;

3、 考虑全身骨骼广泛转移 。

病理诊断

随访结果:确诊前列腺癌并全身转移。

前列腺癌

前列腺癌是发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤,是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤。前列腺癌是一种进展非常缓慢的癌症,在疾病早期阶段,许多患者不知道自己患病,一旦前列腺癌开始快速生长或扩散到前列腺外,病情则比较严重。

疾病类型

| 按照细胞类型和起源分类

  • 前列腺腺癌:起源于腺上皮细胞,占前列腺恶性肿瘤的95%以上。
  • 其他:移行上皮细胞癌如鳞癌,导管腺癌,黏液腺癌,小细胞癌等,约占前列腺恶性肿瘤的3%。

| 按临床进展程度可分为三型

  • 潜伏性:小而无症状,不转移,可长期潜伏,终身不被发现,常见于尸检。
  • 临床型:有局部症状,侵犯明显,而转移较晚。
  • 隐蔽型:原发病灶小,不易被发现,早期多见广泛转移,此型预后差。

鉴别诊断

  • 前列腺炎

前列腺炎高发年龄为31岁~40岁,是前列腺受到致病菌感染和(或)某些非感染因素刺激后,出现的骨盆区域疼痛或不适、排尿异常、性功能障碍等临床表现,直肠指检前列腺呈饱满、增大、质软、轻度压痛。而前列腺癌早期无明显症状,直肠指检可发现前列腺癌结节,质地较坚硬。

  • 前列腺增生

男性在45岁以后,前列腺可有不同程度的增生,多在50岁以后出现症状, 60岁左右更加明显,进入老年后,由于激素水平下降,一般不会发生前列腺增生。前列腺增生患者,直肠指检可触到增大的前列腺,表面光滑,质韧、有弹性,边界清楚,而前列腺癌患者直肠指检可发现癌结节,且质地较正常腺体坚硬。

病因

前列腺癌的致病因素尚未完全阐明,可能与年龄、种族、遗传、环境、食物、肥胖和性激素等有关。

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