扭伤的急性处理

扭伤是指四肢关节或躯体部位的软组织(如肌肉、肌腱、韧带等)损伤，而无骨折、脱臼、皮肉破损等。临床主要表现为损伤部位疼痛、肿胀和关节活动受限。它是人们在平时进行体育锻炼时最常出现的一种受伤状况，通常来讲，在出现扭伤的情况后，人们如果采取措施恰当的话，其扭伤部位的情况也会得以缓解而逐渐好转。

扭伤治疗初期：

扭伤治疗初期最适宜的方法是冷敷。在扭伤的急性期，可以使用毛巾包一些冰块，对扭伤处进行局部冷敷，并避免患者过多活动。此时，严禁热敷、揉搓及涂抹活血化淤药物，因为轻度扭伤后，在扭伤的部位会血流加快，血管可能破损渗出增加，这也是导致肿胀的原因。而冷敷则可使血管收缩凝血，这样有助于减轻症状。

扭伤血肿吸收和组织修复期：

急性期过后(24小时后)，扭伤局部会进入血肿吸收和组织修复期，这时就可以热敷了，可同时在患处使用正红花油等活血化淤药物，或喷洒云南白药气雾剂，每天涂抹4-6次，亦可在伤处贴膏药（如云南白药贴、麝香镇痛膏等），活血化瘀，好得更快。若扭伤处皮肤出现破溃，则不要使用正红花油和膏药；使用药物后皮肤发生过敏者，也应立即停止使用。药师提醒：外用药物最好是在受伤一到两天之后使用。

加压治疗：

热敷之后还可以进行加压治疗（腰部扭伤不用加压治疗）。用干净敷料盖住伤口，用手、绷带等压迫患处，可减缓伤势恶化。包扎时，从伤处几寸之下开始往上包，大约以一半左右做螺旋状重叠，以平均且稍加压力的方式逐渐包上，但经伤处时要松些，保证伤肢血液循环畅通。同时需时刻观察露出的脚趾或手指的颜色，若有疼痛、皮肤变色、麻木、刺痛等症状，表示包得太紧，应解开重包。

病情严重程度处置方法：

患者若病情不严重可以适当地进行一些活动，不活动不好，当然也不是让你大蹦大跳，适当的活动一下对病情的康复是有极大的好处的。 

若病情比较严重，则需要到医院去做X光检查，因扭伤一般不会带有骨折，常见的是软组织损伤和韧带拉伤，拍片子是为了排除骨折或者关节错位。

针灸治疗：

针灸治疗扭伤亦有较好疗效，若扭伤后立即采用手足同名经对应取穴法，随咳进针，同时令患者活动患部，常有针入痛止之效。但必须排除骨折、脱位、韧带断裂等情况。也可配合推拿、药物熏洗等疗法。

扭伤所用药物及注意事项：

除了外用的云南白药气雾剂、正红花油、膏药外，还可以内服一些活血化瘀，抗炎止痛的药物，如云南白药胶囊、塞来昔布胶囊等抗炎药物。

不管是哪个部位扭伤必须先休息，腰部扭伤要及时地卧平坦的地方，脚部扭伤避免被扭伤的脚用力着地，受伤后马上休息就可以促进较快地复原以减少疼痛、出血或肿胀以防伤势恶化。

作者简介：陈文君，浙江省绍兴市柯桥区中医医院主管药师。