導讀:參苓白朮散,補脾胃,益肺氣。用於脾胃虛弱,食少便溏,氣短咳嗽,肢倦乏力。
參苓白朮扁豆陳,蓮草山藥砂苡仁。
桔梗上浮兼保肺,棗湯調服益脾神。
【組成】
蓮子肉(去皮)500g 薏苡仁500g 縮砂仁500g 桔梗(炒令深黃色)500g 白扁豆(薑汁浸,去皮,微炒)750g 白茯苓1kg 人參(去蘆)1kg 甘草(炒)1kg 白朮1kg 山藥1kg
【用法】
為細末,每服6g,棗湯調下,小兒量歲數加減。
現代用法:作湯劑煎服,用量按原方比例酌情增減。
【功用】
益氣健脾,滲濕止瀉。
脾胃虛弱。食少,便溏,或瀉,或吐,四肢乏力,形體消瘦,胸脘悶脹,面色萎黃,舌苔白,質淡紅,脈細緩或虛緩。
【方解】
本方證由於脾氣虛不能運濕,則濕自內生,出現大便稀溏或泄瀉,舌苔白。胃氣弱不能納食,故食少,甚或不思食。更由於脾弱不能運化水谷精微,故形體消瘦,四肢乏力,面色萎黃,脈現細、虛、緩。胃氣失降而上逆,故有嘔吐或乾噦。中焦氣機不暢,故胸脘脹滿。
本方以四君平補脾胃之氣為主,配以扁豆、苡仁、山藥之甘淡,蓮子之甘澀,輔助白朮,既可健脾,又能滲濕而止瀉。加砂仁之辛溫芳香醒脾,佐四君更能促中州運化,使上下氣機貫通,吐瀉可止。桔梗為手太陰肺經引經藥,配入本方,如舟楫載藥上行,達於上焦以益肺。本方證而兼現肺氣虛,久咳痰多者,亦頗相宜。此即培土生金法的運用。
《醫方集解》載本方,名「茯苓白朮散」,並增補陳皮一味,則變為「異功散」的加味方,對益脾祛濕之功有所加強。
【附方】
(《小兒藥證直訣》) 人參7g 白茯苓15g 白朮15g 甘草3g 藿香葉15g 木香6g 葛根(渴者加至一兩)15~30g 上藥為粗末,每服三錢,水煎。功用:健脾止瀉。主治:脾胃久虛,嘔吐泄瀉頻作不止。
本方仍系四君子湯加味。以藿香辛溫芳香化濁祛濕而和中止嘔,木香辛苦溫行氣而止痛,葛根甘辛平鼓舞胃氣上行而止瀉。全方對脾胃氣虛而兼濕濁寒邪中阻,症現嘔吐,腹脹,腹痛,腹瀉者有效。
【文獻摘錄】
方論吳崑:「脾胃虛弱,不思飲食者,此方主之。脾胃者,土也。土為萬物之母,諸臟腑百骸受氣於脾胃而後能強。若脾胃一虧,則眾體皆無以受氣,日見羸弱矣。故治雜證者,宜以脾胃為主。然脾胃喜甘而惡苦,喜香而惡穢,喜燥而惡濕,喜利而惡滯。是方也,人參、扁豆、甘草,味之甘者也;白朮、茯苓、山藥、蓮肉、薏苡仁,甘而微燥者也;砂仁辛香而燥,可以開胃醒脾;桔梗甘而微苦,甘而性緩,故為諸藥之舟楫;苦則喜降,則能通天氣於地道矣。「(《醫方考》)
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