导读：
- 文中可能出现专业名词、术语，看不懂没关系不影响您的整篇文章的理解。
- 文章较长，但设立了独立标题，建议慢慢阅读，跳读不要错过加粗内容。
- 文章中会尽可能把专业词语改成普通话，不要当文献来看。
什么是腰椎间盘突出症？
不想用过多篇幅解释什么是腰椎间盘突出症，但这是科普不是看病，不了解疾病就无法讨论治疗。建议阅读，可略过。
腰椎间盘突出症是一种生活中常见的疾病，以腰腿疼痛、麻木为主要症状。多见于从事重体力劳动，久坐的公司职员，以司机为职业的相关工作人群，多好发于中年人、老年人。近些年来低龄化明显严重，20岁甚至不足20岁的学生人群就诊人数逐年增多（虽本人未做统计，但上班以来低龄就诊人群明显增多）。
腰椎间盘突出不等于腰椎间盘突出症，腰椎间盘突出只是一种锥间盘的变化，随着年龄的增长，腰椎及腰椎间盘的蜕变加重，都会有不程度的腰椎间盘突出，但无症状的间盘突出不能定诊为腰椎间盘突出症。
既往认为腰椎间盘突出症所引起的症状都是腰椎间盘突入椎管导致，实际上腰椎间盘突出的程度与症状并不是正相关，近些年来国内外的研究发现腰椎间盘突出引起疼痛的症状受多种因素引起：神经机械压迫机制（突出的间盘压迫神经及血管）炎症化学刺激（可以理解为局部发炎，无菌性炎症）自身免疫反应（可以理解为突出的间盘引起局部过敏）等！
为什么你会得腰椎间盘突症？
- 遗传因素（无法改变，但遗传因素不是100%致病因素，只是相关而已）
- 外伤（外伤包括急性外伤，也就是近期的外伤，也包括既往甚至很久前的腰部外伤）
- 年龄（随着年龄的增长椎间盘蜕变逐渐加重+不典型诱因导致发作，有意思的是我最近看的患者10个中至少有两个是因为端洗脚水）
- 工作性质导致的腰部慢性损伤（重体力劳动导致腰部慢行损伤，司机特别是出租车司机，卡车司机等）
- 不良生活习惯（跷二郎腿，错误坐姿，久坐，长期窝沙发，睡软床等）
腰椎间盘突出症如何治疗？
保守治疗和手术治疗，保守治疗与手术治疗都有极多的方式，治疗方案是你的就诊医院+就诊医生+患者本人共同选择。就诊医院决定了可提供何种硬件支持，就诊医生与患者本人根据每个人的情况选择不同治疗方案。不需要纠结何种治疗手段，某种治疗手段然存在就有其存在的价值，目的都是治疗疾病，不会有某家医院开展所有治疗项目。
腰椎间盘突出症的治疗不同于其他疾病，是医生与患者共同合作对抗疾病的过程，单纯依靠医生或者依靠患者本人无法达到最佳效果，甚至在某种程度上患者本人在这个过程中的重要性要大于医生。
这里只谈保守治疗。（目前国内外学者普遍认为，单纯保守治疗至少85%的患者可得到比较满意的疗效）
我会从医院提供与患者自治两个方面讨论保守治疗：
医院提供：
- 镇痛：可选用对乙酰氨基酚和非甾体类抗炎药。（常见镇痛药效果不佳）有研究表明两类药物对腰椎间盘突出症引起疼痛有良好效果。用药需医生指导，特别是非甾体类抗炎药有其适应症及禁忌症，并且禁止长期使用，一般使用不超过2-4周。（对乙酰氨基酚，没错就是我们常用的一种感冒药）（非甾体类抗炎药：阿司匹林，布洛芬，双氯芬酸钠等，再次强调需医生指导用药）
- 减轻神经组织水肿药物应用，如甘露醇，七叶皂苷钠等，急性期有较好的临床效果。
- 牵引：可有效缓解症状，其作用机理是减轻锥间盘压力，缓解局部肌肉痉挛，松弛肌肉及韧带。临床上有报道突出间盘回缩减小病例，但只是个例，本人并没看到过有研究表明牵引有确切的使间盘回缩的疗效。
- 按摩：有不错的疗效，但此按摩非你在某spa馆的那种按摩，需专业手法，临床上常见暴力推拿按摩加重入院患者。（本人甚至见过用锤子砸治疗腰椎间盘的方法，该患者最终导致骨折，后期采用手术治疗，术后恢复良好）
- 针灸：有不错的疗效，同样需要专业中医医师治疗，对急性期镇痛，非急性发作期缓解症状有良好的疗效，但无法改变其病变，其主要目的是通过放松及缓解肌肉紧张，阻断疼痛。
- 热疗：热疗可有效抑制局部炎症反应，缓解肌肉痉挛，早期有良好的效果。临床上热疗手段有很多种，如蜡疗，微波治疗仪，红外线理疗仪等。
- 低频脉冲电治疗：我们科室常用，患者反馈较好，院内医生使用，同样反馈较好。
- 其他治疗手段，种类很多，本人了解不多，就不过多做介绍。
以上除镇痛药物外，基本都为物理疗法，物理疗法有其不可替代的优越性。多种方式共同使用有较好的协同效果。
中医国粹在腰椎间盘突出的治疗上同样有很高建树（以上治疗方法中追根溯源好多起源于中医）
患者自治：（更重要）
- 休息：既往要求腰椎间盘突出急性期严格卧床，目前研究发现，在可承受范围内进行日常活动及腰部功能锻炼更有利于腰椎间盘突出的恢复。
- 床具：建议睡中等硬度的床垫。过软如：海绵垫。过硬如：土炕，或者硬板都不利于疾病的治疗。（既往要求睡硬板床，目前建议睡中等硬度的床垫，总之过软的床垫绝对不推荐，何为中等硬度？本人没有准确认知，认为我们日常睡的床垫就可以）
- 生活方式：避免弯腰抬重物，养成正确的拾取、抬东西的方式，避免急转体等活动。
- 腰背部肌肉锻炼：急性期建议在可承受范围内日常活动，过急性期后一般三周进行腰背肌肉功能锻炼，增加腰背肌肉力量，加强腰椎稳定性可有效防治疾病复发。腰背肌肉功能锻炼可采用平板支撑、飞燕法、仰卧搭桥法，需要专业指导动作要领（重要，不恰当运动甚至可以导致加重）。
- 体育锻炼 ：当症状完全缓解后，建议适当性体育锻炼，避免运动类型：需要碰撞的篮球、足球等，需要过度转体的羽毛球、乒乓球等。建议运动类型：游泳，走步，瑜伽，普拉提，太极。所有类型运动需掌握动作要领。
- 护具：急性期可佩戴，亚急性期后不建议佩戴，护具虽然可缓解腰椎压力，提高稳定性，但其部分取代了腰部肌肉自身的功能，不用则废，长期佩戴腰部肌肉力量，脊柱稳定性相对会减弱，更容易导致腰椎间盘突出的发作。在从事不可避免的弯腰，抬重物的工作时建议佩戴。
与其说患者自治不如说患者自制。看似简单的东西反而更困难。
为什么腰椎间盘突出症反复发作？
上一节提到腰椎间盘突出症的医院治疗，其目的是缓解、治疗症状。只是在你发病后用医学的手段为你提供一个良好的开端，那么维持这个良好开端的方式就上上一节提到的患者自治。师父领进门，修行靠个人。至于哪个更重要，我想这个不用做过多诠释。
那么究竟为什么腰椎间盘突出症反复发作呢？
答案：自治力或者说自制力不够。
虽然不是唯一的原因，但绝对是最主要的原因。
医生告诉你了怎么治疗，给你提供了治疗方案，而你却只完成了院内治疗，因为各种原因，将院外自治所遗忘，或者根本不在意，又或者生活所迫无法改变工作方式。这就是反复发作的原因！
