镇静、催眠、抗抑郁、抗焦虑,治疗失眠、抑郁症,介绍3种西药,3种中成药:
多塞平是三环类抗抑郁药,主要通过抑制突触前膜对5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,增强中枢5-羟色胺能神经及去甲肾上腺素能神经的功能,从而发挥抗抑郁作用,可使抑郁患者的情绪明显改善。此外,多塞平还可拮抗组胺H1受体和M胆碱受体,具有抗焦虑、镇静、肌肉松弛和抗胆碱作用。其抗焦虑作用一般在几日内出现,抗抑郁作用一般在2周后产生。主要适用于抑郁症和焦虑症,尤其适用于伴有睡眠障碍的抑郁症、焦虑症患者。
米氮平是临床上常用的抗抑郁药物,主要通过抑制中枢突触前抑制性α2肾上腺素受体,从而增强中枢去甲肾上腺素和5-羟色胺活性,发挥抗抑郁作用,并且可拮抗H1组胺受体,具有一定镇静催眠作用,可有效改善快感缺乏、精神运动性障碍、睡眠欠佳、体重减轻、对事物丧失兴趣、自杀念头以及情绪波动等抑郁症相关症状,适用于抑郁症发作,尤其适用于睡眠维持障碍(早醒)的抑郁症患者。
曲唑酮是5-羟色胺受体拮抗药和再摄取抑制药,能抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取,并拮抗5-羟色胺1受体,也能拮抗中枢α1受体,但不影响中枢多巴胺的再摄取。与其他抗抑郁药不同,曲唑酮不抑制外周去甲肾上腺素的再摄取,而通过拮抗突触前膜α2受体增加去甲肾上腺素释放,发挥抗抑郁作用,并有明显镇静作用,但抗胆碱作用不显著,适用于抑郁症,尤其适用于失眠症状较严重的抑郁症患者。
养血清脑颗粒组方为熟地黄、当归、钩藤、珍珠母、决明子、夏枯草、白芍、川芎、鸡血藤、延胡索、细辛,全方标本兼治,具有养血平肝、活血通络之功。
在临床上,养血清脑颗粒可用于由肝气郁结、血虚阳亢所致的郁症,症见失眠多梦,心悸,乏力;抑郁症见上述证候者。
归脾丸组方为炙黄芪、龙眼肉、党参、白术(炒)、当归、茯苓、酸枣仁(炒)、远志(制)、木香、炙甘草,诸药相合,共奏益气健脾,养血安神之功。
在临床上,归脾丸可用于由心脾两虚,心神失养所致的郁症,症见失眠多梦,健忘,纳呆食少,肢倦乏力,精神萎靡,舌淡苔白,脉细弱;抑郁症见上述证候者。尚有用于功能性消化不良伴抑郁症、妇科恶性肿瘤术后并发抑郁、失眠症的报道。
逍遥丸组方为柴胡、当归、白芍、白术(炒)、茯苓、炙甘草、薄荷,全方肝脾并治,补疏共施,气血兼顾,具有疏肝健脾、养血调经之功。
现代药理学研究证实,逍遥丸具有抗焦虑作用,对高架十字迷宫实验小鼠有抗焦虑作用;具有抗抑郁作用,能增加慢性束缚应激小鼠旷野实验穿格次数,降低慢性应激抑郁小鼠的海马突触素mRNA表达量;临床肝郁证患者服逍遥丸治疗1个月,可见血浆β-内啡肽含量增加,肾上腺素和多巴胺含量减少。
在临床上,逍遥丸可用于情志不遂,肝气郁结,肝脾不和所致的郁证,症见情绪低落,闷闷不乐,喜叹息息,胸闷胁痛,腹胀便溏,心烦不寐,舌苔白腻,脉弦细,抑郁症见上述证候者。此外,逍遥丸还可用于失眠属肝郁脾虚证候者。
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