剪切波弹性成像系列普及之二：白马非马

有网友问：剪切波弹性成像就是E成像吗？

这个问题然我想起了二千多年前战国时期的伟大哲学家公孙龙的著名哲学问题：白马非马。

“白马非马，可乎？”曰：“可。”

曰：“何哉？”曰：“马者，所以命形也。白者，所以命色也。命色者，非命形也，故曰白马非马。”

曰：“有白马，不可谓无马也。不可谓无马者，非马也？有白马为有马，白之非马，何也？”

古龙也说过：女朋友不是朋友。

所以我们说：剪切波弹性成像不是E成像。

E成像就是Elastography，也就是弹性成像。但剪切波弹性成像不是弹性成像的全部。就像白马是一种马，但不是马的全部一样。所以不能把剪切波弹性成像等同于E成像。

剪切波弹性成像只是所有弹性成像（E成像）中的一种。对于超声技术来讲，基于超声成像的弹性成像就至少包括以下几种：

准静态弹性成像/应变成像（QuasistaticElastography / Strain Imaging）
准静态弹性弹性成像是通过外力（应力）对组织进行了外部压缩，并比较压缩前后的组织的形变（通常用“应变”来表示，有关应变的概念见下面的链接）从而获得不同部位的弹性值。较硬的组织形变较小，较软的组织则形变较大。
有关应变成像中的一些基本概念参见右边：应变、应变率、应变比。
声辐射力脉冲成像（Acoustic Radiation Force Impulse Imaging ，ARFI）
声辐射力脉冲成像(ARFI)利用聚焦超声波的声波辐射力，在组织内部制造一个“推力”。声束轴线上的组织的在“超声波推力”下被推开的量（距离），反映了组织的硬度。较软的组织更容易被推开。ARFI显示的是在超声波推力轴向上的一个可定量定性的硬度值。通过在许多条声束在较大范围进行推挤，就形成了一幅组织硬度的分布图。
剪切波弹性成像（Shear Wave Elasticity Imaging ，SWEI）
与ARFI类似，在剪切波弹性成像(SWEI)中，“推力”是由声辐射力引起的。由这一推动产生的扰动会导致组织的在声束方向上的振动，这种振动作为振源，带动周围组织振动，垂直以声束方向以横波的形式传播，这就是剪切波。通过各种技术手段来观察剪切波到达不同波阵面的速度，可以推断出相关组织的硬度。剪切波在较硬的组织中的转播速度较快，在较软的组织中传播较慢。剪切波弹性成像就是通过测量组织中不同位置剪切波的传播速度来反映组织硬度的。与ARFI反映的是组织在声束轴向上的硬度不同，SWEI反应的是组织在横向上的硬度。（有关剪切波弹性成像更多详细内容详见后面的讲座）
瞬态弹性成像
瞬态弹性成像实际上是在一维上的弹性定量技术。它本质也是通过测量剪切波的传播速度来定量一条声束上某一点的弹性。由于技术实现简单，测值稳定性好，目前较多应用在肝硬化和肝纤维化的定量分析中。

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