癌症防治周 | 如何在早期发现肺癌？

为了有效筛查新型冠状病毒肺炎的感染者，国家卫健委印发的新型冠状病毒肺炎诊疗方案中提出胸部影像学可辅助检测新冠病毒引发的肺炎。

CT检测在筛查新冠肺炎中的作用

新型冠状病毒肺炎感染确诊检测的主要方法是病毒核酸检测，由于标本采集的部位、采集技术以及不同厂家生产的试剂盒存在差异，核酸检测可能需要多次检测，每一次核酸检测结果需要长时间等待，而CT检查结果用时较少，此外CT检查在病情评估以及治疗疗效的观察都是有价值的。影像学检查在新冠肺炎中的诊断举足轻重，其主要的作用是早期发现病灶，筛查疑似病例，为病情的发展提供影像证据。

在这次疫情中

也有个别“幸运儿”

因为排查新型冠状病毒肺炎

却揪出早期肺癌

低剂量螺旋CT有助发现早期肺癌

目前肺癌发现时80%以上都是晚期，早期肺癌基本没有任何症状。癌症的筛查和早诊早治已被公认为癌症防控最有效的途径。

在无创筛查技术中低剂量螺旋CT有助于发现早期肺癌，特别是周围型小细胞肺癌。美国于2011年和2015年两次将其列入NCCN（美国国立综合癌症网络）指南中，我国也于2015年将低剂量CT技术列入肺癌早期筛查中，并制定了规范与专家共识，推荐高危人群进行筛查。

肺癌越早发现早治疗，生存率越高

由于肺癌起病隐匿，早期可能没有任何典型症状，不进行针对性的体检筛查一般难以及时发现。“肺癌越早发现越早治疗，生存率越高。”

目前在全世界开展的胸部低剂量螺旋CT筛查，已有研究证明其通过对肺癌高危人群进行肺癌筛查，降低了20%的肺癌死亡率。肺癌的治疗效果与病变的发现早晚密切相关，晚期肺癌5年生存率小于20%，原位癌及早期肺癌5年生存率已接近100%，可见肺部疾患如果能够早期发现和干预，那么结果可能会截然不同。

2018年最新发布的《中国肺癌低剂量螺旋CT筛查指南》中将高危人群定义为：

一、长期吸烟者，超过40年或一天吸烟量多于20支

二、近5年有癌症病史（非黑色素性皮肤癌、宫颈原位癌、局限性前列腺癌除外）

三、其他重要的肺癌危险因素，如：

（1）肺癌高发地区无通风或通风较差室内烯煤年数≥15年

（2）10年或更长的坑下作业或冶炼史