今天做了一台大手术,真的很大,腹壁切口上自剑突,下至耻骨联合,有50多公分长。切下的瘤子重达23斤,体积有45*40*20厘米,摆在面前象座肉山。
这是一个腹膜后巨大脂肪肉瘤,肿瘤上达膈肌,下抵盆腔,把右肾、输尿管、腹主动脉、下腔静脉包绕在里面。盲肠、阑尾等本该在右下腹的肠花里肚,全都被推挤到了左侧腹。
腹膜后巨大肿瘤切除是普外科难度最大的手术,那些个胃癌手术、肠癌手术在它面前都是小case了。四个医生、两个护士、一个麻醉师共七个医护人员,这是最基本的要求了,浴血奋战五个小时,湿透内衣底裤。当肿瘤完整切下来、抱在怀里那一刻,手术室几乎要欢呼起来。外科医生的成就感和自豪感充满心间。
冲洗空荡荡的腹腔,仔细止血,创面铺上一块止血纱,缝合切口后续的工作如急风骤雨后的艳阳天,轻松又愉快。
'钱教授,手术名称怎么写?'巡回护士珊珊妹问我。
'腹膜后巨大脂肪肉瘤切除术。'
'好,我看一下哈,手术费是1705块钱!'
'什么?1705块钱?你搞错没有?这是巨大肿瘤切除术,你看清楚了。'我差点吼起来。
'好嘛,我再核实一下。' 姗姗姝打电话问了收费室,'没错,就是1705块钱。下面还有一个收费项目,盆腔巨大肿瘤切除术,收费更少,只能收1100块钱。'
呜呜,腹膜后巨大肿瘤,这么高难度、高风险、高技术含量的手术,我们男女老少7个医护人员,紧张奋战了五个小时,就只值1705块钱人民币。我们的身价就只值这么点钱啊?五个小时下来,我手脚酸软,血透背心底裤,高级知识分子的职称拿街头棒棒的苦力钱。让我情何以堪!?
'切了回盲部,做了肠吻合术,收费是880元,但是同时手术,只能收50%的费用,也就是440元。'姗姗妹继续核实收费项目。
唉,越听越泄气,外科医生就这么不值钱。
'在中国,就医很便宜嘛,谁说贵了?'我嘟喃着。
'用了一块止血纱,2250元;一把钛夹钳,2500元;一把吻合器、两个钉匣,15000元。'姗姗妹熟练地报着价格。
'如此说来,病人也没有少花钱嘛。物价局的定价怎么这么奇葩,七个医护人员五个小时的劳动价值,竟然不如一块止血纱、一把钛夹钳,更比不上一把吻合器了。'
九月九号开始的医改,不是说要全面取消药品加成,降低耗材和仪器检查费用,提升医护人员的劳动服务价格吗?
不甘心,打电话问手术室护理小组长,她知道价格调整后的情况。
'钱老师,耗材费是降了一些,从几十块钱到几百块钱不等。但普外科的手术费只有阑尾切除和疝修补手术上调了三、四十块钱,胃肠手术费和腹膜后肿瘤手术费都没变。你今天做的手术,肿瘤再大、操作再难,手术时间再长,都只能收1705块钱。'
噫吁嚱,危乎高哉!变来改去,病人就医还是贵,医生劳动还是不值钱。
不生闷气了,有病人还在病房等我处理,教务科三番五次来电叫我去给规培生技能竞赛审题,科研科还催交自然科学基金任务书事情多多,分身乏术,回病房去吧,都六点钟了。
在护士站遇到护士长正带着护士巡视病人。劈头就埋怨我'钱主任,你才回来,病人都等了你一个多小时了。你手上活摇活甩拿的什么啊?'
'哦,做完手术困了,在手术室眯了一会儿。这袋子里装的嘛,是被血渍浸染的内衣底裤,拿回家去洗。'
'教授,要注意形象'
(2017.09.19,重庆)