【双镜联合】海绵状血管瘤切除术病例分享

中南大学湘雅医院神经外科刘庆教授团队通过机器人手术显微镜K900下QEVO超微观察镜在脑肿瘤手术中的应用，总结了“双镜联合”在脑肿瘤手术中的相关经验、价值和优势；以下是关于【双镜联合】海绵状血管瘤切除术的病例分享，欢迎大家阅读、转发和分享！

蔡司机器人手术显微镜K900和QEVO超微观察镜双镜联合的价值和优势:

可抵近观察目标，明确相关解剖细节和位置，术中可切除肿瘤、探查残留、清除术野血凝块等：减少肿瘤残留和术后脑积水发生；

“即插即用”的工作流程，操作便捷，占地空间小：提高术者操作效率、安全性和观察的方便性；节省手术操作的时间，提高医护团队的工作效率；

“双镜合一“：镜下画面和观察镜画面同时&同步在同一块屏幕上双屏or单屏进行；对于年轻医生了解临床解剖结构和手术操作技巧提供便利，缩短其培训和成长曲线。

病情摘要

患者：聂某，女，48岁，因“左眼睑下垂，右侧肢体及面部麻木、言语障碍3月余”入院。

术前诊断：中脑及脑桥左份、左侧基底节区占位：海绵状血管瘤可能。

拟施手术：显微镜下脑干肿物切除术。

术前MRI

手术经过

手术入路：经纵裂胼胝体-穹隆间-三脑室入路

手术主要过程：

仰卧位，取右额“L”型切口，内侧沿中线，后至冠状缝后约2cm，充分显露矢状窦。
显微镜下弧形剪开硬膜，分离并探查纵裂深部，于扣带回内侧悉心分离双侧胼周动脉，双侧胼周动脉间正中切开胼胝体约3cm，严格中线操作经穹隆间进入三脑室，见中脑导水管前方含铁血黄素沉积，局部脚隆，切开即见病灶。
病变质稍韧、色灰黄、部分囊变、血供较丰富，与周围脑组织边界欠清晰，符合海绵状血管瘤表现。
先行瘤内减压，再沿肿瘤周边水肿及胶质增生带全切除病变。
切换QEVO超微观察镜沿手术通道深入三脑室多角度观察，中脑导水管清晰可见，脑脊液循环通畅。下丘脑、丘纹静脉、大脑内静脉等重要深部结构保护完好，病灶全切除，未见明显残留。

双镜联合术后探查

术后情况

患者神志清楚，生命体征平稳；
左眼瞳孔4.5mm，对光反射消失，右眼瞳孔2mm，眼球活动较术前改善；
示齿口角左偏，指鼻指指实验、双手轮替试验、闭目难立征阳性；
面部及肢体麻木同术前，言语功能较前改善；
四肢肌力4级，可搀扶行走，四肢肌张力正常。

术后MRI

作者简介

刘庆教授

中南大学湘雅医院

医学博士，留美博士后，教授、博士生导师
2014年晋升主任医师，同年获聘中南大学升华学者特聘教授，博士生导师
湖南省颅底外科与神经肿瘤研究中心主任
中南大学神经外科研究所副所长
中南大学湘雅医院神经外科副主任兼颅底神经外科主任
欧美同学会医师协会颅底外科分会副主任委员
中国解剖学会神经解剖学分会副主任委员
中国医药教育协会神经外科专委会副主任委员
湖南省医学会神经外科专业委员会副主任委员
中华医学会神经外科分会神经肿瘤学组委员
中国医师协会神经外科分会颅底外科专委会专家
湖南省抗癌协会神经肿瘤委员会副主任委员
中华医学会神经外科分会青年委员会秘书长
《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》副主编、《Chinese Neurosurgical Journal》等杂志编委和审稿专家、国家自然科学基金项目评审专家
入选湖南省高层次卫生人才“225”工程学科骨干人才，被评为“湖南省青年岗位能手”
每年完成各类复杂颅脑肿瘤显微手术或内镜手术500余例，疗效达国内领先水平，尤其在复杂颅底肿瘤、丘脑脑干肿瘤、深部胶质瘤等领域有独到的见解和较深的学术造诣
主持或完成科技部重大研发计划项目、国家十二五、十三五科技支撑计划项目、国家自然科学基金项目、湖南省科技计划重点项目等10余项。以第一或通讯作者在Advanced Science，Neuro-oncology、Clin Transl Med、Journal of Neurosurgery、 Neurosurgery、Frontiers in Oncology等国内外核心期刊发表基础或临床研究学术论著60余篇，主译《神经外科医师手册》、《脊索瘤》、《荧光引导神经外科学》等专著3部。获湖南省科技成果奖2项

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