·黄帝内经365·
·第三章 内藏外象·
·第九节 体质禀赋·
三、强弱勇怯，耐痛耐毒（125）
《灵枢·论勇》篇讨论人的坚强、柔弱、勇敢、怯懦。用现在的话来说，就是人的抗病能力，兼及对病痛的耐受力。《黄帝内经》认为，人体对疾病抵抗力的强弱，可以从人体皮肤肌肉的厚与薄、坚实与柔弱，以及色泽明暗等体貌特征等方面得到体现。
黄帝问于少俞曰：有人于此，并行并立，其年之长少等也，衣之厚薄均
也，卒然遇烈风暴雨，或病或不病，或皆病，或皆不病，其故何也？少俞曰：
帝问何急？黄帝曰：愿尽闻之。
少俞曰：春温风，夏阳风，秋凉风，冬寒风，凡此四时之风者，其所病
各不同形。
比如有这样一些人，饮食起居相同，生活习惯相仿，年龄少长相当，但在遇到突如其来的致病因素的侵袭时，有的人病了，有的人不病，或所有人都病了，或所有人都不病，这是什么原因呢？
“四时之风”：一般而言，春令见东方温风，夏令见南方热风，秋令见西方凉风，冬令见北方寒风，这是风气之“正”。正风一般不会使人得病。
非其时而见其风，乃为“虚风”。致病性最大的虚风是与四时正风相对冲之风，称为“虚邪贼风”，如春天见秋之凉风（西风），夏天见冬之寒风（北风），秋天见春之温风（东风）冬天见夏之热风（南风）。文中“四时之风”当指非其时而见其风，以对应上文的“卒然遇烈风暴雨”之问。（参阅“九宫八风”节）虚风致病，概念上是这样，但对于体质虚弱的人而言，凡能使其致病之风，都是虚风。
四时八节所发生的虚邪贼风，其性质各不相同，因而不同体貌特征的人与之相遇，所产生的影响也不尽相同。
黄帝曰：四时之风，病人如何？少俞曰：黄色薄皮弱肉者，不胜春之虚
风；白色薄皮弱肉者，不胜夏之虚风；青色薄皮弱肉，不胜秋之虚风；赤色
薄皮弱肉，不胜冬之虚风也。
那么，四时虚邪贼风，分别能使哪一类体貌特征的人发病呢？
通常来说，皮肤色黄、皮薄、肌肉柔弱之人，较难抵御春天的虚邪贼风（东方温风）。黄者土之色，脾应土，色黄皮薄肉弱，表示脾气虚弱，木克土，故脾土不胜春木之虚风。
同理，皮肤色白、皮薄、肉弱之人，肺金之气不足，较难抵御夏火之虚风（南方热风，火克金）；皮肤色青、皮薄、肉弱之人，肝木之气不足，较难抵御秋金之虚风（西方凉风，金克木）；皮肤色赤、皮薄、肉弱之人，心火之气不足，较难抵御冬水之虚风（北方寒风，水克火）。
黄帝曰：黑色不病乎？少俞曰：黑色而皮厚肉坚，固不伤于四时之风；
其皮薄而肉不坚，色不一者，长夏至而有虚风者，病矣。其皮厚而肌肉坚者，
长夏至而有虚风，不病矣。其皮厚而肌肉坚者，必重感于寒，外内皆然，乃
病。黄帝曰：善。
相对而言，皮肤色黑之人，抵御外邪的能力要强一些，当然临床必须注意区分真黑还是假黑。其人一年四季全身上下一如既往的黑，那是真黑；有些人夏天黑，冬天白，裸露在外的黑，其它部位不黑，那是假黑。皮薄、肉弱之人，皮肤也不是很黑，表明肾水之气不足，在长夏季节较难抵御虚邪贼风的侵袭（土克水）。如果其人色黑皮厚肉坚，虽在长夏之际遭遇虚风，也不会生病，这一类人，必须是外感虚邪，加上本气虚弱，才会发病。
“长夏至而有虚风”：长夏时节处在夏秋之交，按“九宫八风”的意思，西南风为正风，其对冲方为东北，所以“长夏至而有虚风”当指长夏时节出现的东北风。
黄帝曰：夫人之忍痛与不忍痛者，非勇怯之分也。夫勇士之不忍痛者，
见难则前，见痛则止；夫怯士之忍痛者，闻难则恐，遇痛不动；夫勇士之忍
痛者，见难不恐，遇痛不动；夫怯士之不忍痛者，见难与痛，目转面盻，恐
不能言，失气惊悸，颜色变化，乍死乍生。余见其然也，不知其何由，愿闻
其故。少俞曰：夫忍痛与不忍痛者，皮肤之薄厚，肌肉之坚脆缓急之分也，
非勇怯之谓也。
黄帝发现，人忍受疼痛的能力，与勇敢或怯懦的个性没有关系。勇敢之人能忍受疼痛似乎是理所当然的，但事实上许多勇士却不能忍受疼痛；怯懦之人不能忍受疼痛似乎是顺理成章的，但事实上许多怯士却相当能够忍受疼痛。勇敢却不能忍痛之人，遇到危难能挺身而出，一有疼痛就畏缩不前；怯懦却能够忍痛之人，危难面前恐惧不安，身体疼痛却无所动容。既勇敢又能忍痛之人，危难面前无所畏惧，疼痛折磨也不为所动；既怯懦又不能忍痛之人，在危难和疼痛面前惊恐万状，面目转色，东张西望，哼哼唧唧，一付要死要活的样子。“目转面盻”：盻，疑为“眄”之误，斜看，顾盼貌。
少俞指出，人忍受疼痛的能力，不关勇怯什么事，而是与皮肤的厚薄、肌肉的坚脆松紧有关。
黄帝曰：愿闻勇怯之所由然。少俞曰：勇士者，目深以固，长衡直扬，
三焦理横，其心端直，其肝大以坚，其胆满以傍，怒则气盛而胸张，肝举而
胆横，眦裂而目扬，毛起而面苍，此勇士之由然者也。
从人的体貌特征，可以推测一个人是勇敢还是怯懦。
勇敢的人有如下体貌特征：
一是目光深邃而坚定，眉毛宽长而上挑。
二是皮肤横纹明显，表现在脸部就是俗话所说的“满脸横肉”。夫妇两人如果皮肤纹理一横一纵，那么家庭生活基本上是一边倒，男横女纵叫夫唱妇随，女横男纵叫牝鸡司晨。
三是心脏端直，心脏端直的人胸骨剑突笔直下伸（参见《灵枢·本脏篇》）。
四是肝大而坚实，胆汁充满，胆囊扩张。勇敢之人发怒时肝气盛壮，胸廓扩张，肝阳上举，胆气横溢，目眦暴裂，精光毕露，面色铁青。
黄帝曰：愿闻怯士之所由然。少俞曰：怯士者，目大而不减。阴阳相失，
其焦理纵，【骨曷】【骨亏】短而小，肝系缓，其胆不满而纵，肠胃挺，胁下
空，虽方大怒，气不能满其胸，肝肺虽举，气衰复下，故不能久怒，此怯士
之所由然者也。
怯懦之人则与之相反：眼睛虽大，但目光游移，不敢视人。气血散乱，阴阳不相协调。皮肤肌腠纹理纵而不横。胸骨剑突短小，表示心系卑小甘居人下。肝系松缓不能急张，胆汁不充，胆囊坠挂，胃肠下垂，胁下空虚。
怯懦之人也会发怒，但怒气不能充满胸廓，肝肺之气虽然上提，但很快衰落而下，所以怒气不会持久。“不减”：不能敛藏，减当为“缄”之误。
黄帝曰：怯士之得酒，怒不避勇士者，何脏使然？少俞曰：酒者，水谷
之精，熟谷之液也，其气慓悍，其入于胃中，则胃胀，气上逆，满于胸中，
肝浮胆横，当是之时，固比于勇士，气衰则悔。与勇士同类，不知避之，名
曰酒悖也。
（以上《灵枢·论勇第五十》全）
怯懦之人喝醉了酒，发怒时可以与勇士对峙，这与哪一些脏腑有关系呢？
酒由五谷酿制而成，是水谷之精华。酒之气迅疾猛烈，入胃之后，使胃部胀满，气机上逆，充斥心胸，逼迫肝气上浮，胆气横逆。怯士酒醉之后容易冲动，言谈举止与勇士相差无几，但当酒劲一过，往往心生懊悔，如泄气的皮球。这种醉酒时象勇士那样不知避忌的表现，叫做“酒悖”。悖，反常。
《灵枢·论痛》讨论人体耐痛耐毒的问题。
黄帝问于少俞曰：筋骨之强弱，肌肉之坚脆，皮肤之厚薄，腠理之疏密，
各不同，其于针石火爇之痛何如？肠胃之厚薄坚脆亦不等，其于毒药何如？
愿尽闻之。少俞曰：人之骨强、筋弱、肉缓、皮肤厚者，耐痛，其于针石之
痛，火爇亦然。
黄帝曰：其耐火爇者，何以知之？少俞答曰：加以黑色而美骨者，耐火
爇。黄帝曰：其不耐针石之痛者，何以知之？少俞曰：坚肉薄皮者，不耐针
石之痛，于火爇亦然。
人与人之间，筋骨有强有弱，肌肉有坚有脆，皮肤有厚有薄，腠理有疏有密，各不相同，因而对针刺艾灸所致疼痛的耐受力也各不相同。另外，人的肠胃也有厚薄坚脆的区别，则耐受汤药毒理作用的能力也各不相同。
大体上，骨骼坚强、筋腱柔软、肌肉松弛、皮肤厚实的人比较能够耐受疼痛，包括针刺之痛、艾火灸灼之痛等。黑者水之色，皮肤色黑且骨骼坚强之人，比较能够耐受火热烧灼，而皮肤薄削肌肉坚强的人，既不耐针刺之痛，也不耐艾火之灼。
本篇名为“论痛”，实则也可归类到治疗方面。经文提醒人们，在治病选取针灸汤药之时，要根据病人的不同体质因人制宜，对于针刺的强弱深浅，艾灸的远近久暂，汤药的毒理影响等方面，都应仔细斟酌。
黄帝曰：人之病，或同时而伤，或易已，或难已，其故何如？少俞曰：
同时而伤，其身多热者易已；多寒者难已。黄帝曰：人之胜毒，何以知之？
少俞曰：胃厚、色黑、大骨及肥者，皆胜毒；故其瘦而薄胃者，皆不胜毒也。
（以上《灵枢·论痛第五十三》）
比如有俩人在同一时间患上了同一种病，其中一个人很快痊愈了，而另一个人却迁延不愈。这是因为，体质多热的人，气血通畅，抗病能力强，容易痊愈；体质多寒的人，气血涩滞，抗病能力弱，就不容易痊愈。需要说明的是，这里的多热多寒，仅指是否有利于病后恢复，不是臧否之论，因为多热也好，多寒也罢，都是阴阳偏胜的表现。
善于抵御药物毒理影响的人，大多胃腑厚实，皮肤色黑，骨骼粗壮，肌肉丰隆肥厚，气血比较充盈。相反，身体瘦削，胃腑薄弱之人，气血不足，对药物的毒性就比较敏感。
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