咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一，它是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作，通过咳嗽产生呼气性冲击动作，能将呼吸道内的异物或分泌排出体外。
中医临床上对咳嗽的类型常有外感和内伤之别，外感咳嗽有风寒、风热咳嗽等;内伤咳嗽又分痰热、痰湿、气虚、阴虚咳嗽等类型。
下面固生堂中医内科黄霖颖主任将从中医角度给大家讲解一下中医如何辩证治疗咳嗽。
01
辨外感与内伤：
一般外感咳嗽起病急，病程短，初起先有表证或同时出现咳嗽，多是实证；内伤咳嗽，起病缓，病程长，发病多先有脏腑失调的症状，或肺与其他脏腑病症同时存在，多为虚证或虚中夹实之证。
02
辨声音：
1、时间频急，声音重浊，多为外感风寒或痰湿咳嗽。
2、咳嗽频声音清亮，多为外感风热或痰热咳嗽；咳嗽声音清脆短促，为外感风燥或燥热咳嗽。
3、晨起咳嗽，阵阵加剧，或食生冷后咳嗽加重，多为痰湿咳嗽。
4、午后或傍晚咳嗽，声音清轻短促，多为阴虚咳嗽。
5、夜间睡卧咳嗽加重，声音喘促少气，多为虚寒咳嗽。
03
辨痰：
1、痰色白，属风寒或湿；痰色黄，属热；痰质清稀，属寒或湿。
2、痰质黏稠，属热或燥；痰清稀多沫，属湿或脾、肾虚。
3、痰中带血，属燥或热或阴虚；咯吐血痰，多为肺热或阴虚；痰血相兼，为痰热瘀结成之候；咳而少痰者多属燥热、阴虚。
4、有热腥味为痰热；味甜淡者为痰湿；味咸者属肾虚。
另外，咳嗽应与肺痨、肺胀及喘证相鉴别，咳嗽是肺痨的主要症状之一。
肺痨由痨虫犯肺引起，咳嗽伴有咯血、胸痛、潮热、盗汗、消瘦等证；肺胀多伴有咳、喘、哮等证病史，在咳嗽的同时，并有胸中烦闷膨满，上气喘急甚至面目晦暗，唇舌紫绀，颜面四肢浮肿等，且病情缠绵，经久难愈。
哮证及喘证虽然也兼见咳嗽，但各以哮、喘为其主要临床表现。哮证主要表现为痰气交阻，发时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。
而喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧为特征。
治疗方面，外感咳嗽，以祛邪为主，因病在肺，应宣肺散邪，邪去正安；内伤咳嗽正虚邪实者，当祛邪止咳，兼以扶正；正虚为主者，则着重扶正祛邪。
04
治咳大法：虚补实泻
虚者，肺气虚者宜温补，佐以温化寒痰；肺阴虚者宜滋养，佐以清化热痰；虚之较甚者，佐以敛肺，以固护肺之气阴。
实者，泻肺之实邪，用宣通肃降肺气之品使肺气宣畅，佐以祛痰，痰除则肺气不受阻碍，而气自能宣通肃降。
临床可根据辨证求因、审因论治的原则，察其因咳而生痰者，重在治肺气；因痰而生咳者，重在祛痰。肺之实证，肺气壅滞者，宜降逆止咳；痰盛者辨其寒、热、燥、湿之不同，寒痰宜温化，热痰宜清化，燥痰宜清润，湿痰宜燥湿化痰。
咳嗽是肺部疾患中的一种常见症状，其致病原因主要为外部的邪气。此外，痰饮和浊气内生以及气阴两虚，也可引起咳嗽。如果配合适当的药膳食疗，则可以促进咳嗽早日痊愈。
症状:
风寒咳嗽多由风寒之邪侵袭，内郁肺气，肺卫失宣而引起，主要表现为咳嗽，痰稀薄白，咽痒，常伴鼻塞，流清涕，喷嚏频频，恶寒头痛，肢节酸痛，舌苔薄白，脉浮紧等。
食疗方法:
1、百部生姜汁:百部10克，生姜6克(拍烂)，加适量水煎煮20~30分钟，去渣取汁，调入蜂蜜少许，分次温服。
2、姜杏汤:杏仁10克左右(泡洗后去掉外皮和内尖，捣碎)，生姜6克(去皮，与盐4克一起捣碎)，甘草5克(研细末、微炒)，一同拌匀，用开水冲成汤，即可饮用。
症状:
咳嗽不爽或咳声重浊，吐出的痰黏稠、颜色黄，有少量血丝，不易咳出，口渴，咽痛，鼻流浊涕;或伴发热，头痛，怕风，微有汗出;舌色红，舌苔薄黄。
食疗方法:
1、桑菊杏仁茶:桑叶9克，菊花9克，杏仁6克(捣碎成泥)，三者一起入锅水煎，取汁，调入蜂蜜15克，即可温服。
2、梨子汁:梨子100克(洗净去核，切片)，川贝母5克(捣烂)，桔梗8克，一起入锅，水煎约10分钟，再加入菊花10克，再煮5分钟，去渣取汁，加入冰糖适量，即可温服。
3、梨汁粥:鲜鸭梨1个，连皮切碎，置于砂锅中，加水适量，煎煮30分钟，去渣后与淘洗干净的粳米50克同煮成粥，即可温服。
症状:
咳嗽痰多色黄，痰液黏稠而难以咳出，有些患儿甚至呼吸急促，喉咙中有痰鸣声;或伴有发热口渴，烦躁不宁，尿量短少、尿色黄，大便干结;舌色红，舌苔黄。
食疗方法:
1、苡仁煮猪肺:苡仁30克(捣成碎末)，猪肺1个(洗净，颜色呈白色)，置于锅内，加水适量。先用大火煮沸，后以微火煮烂，即可食用。
2、冬瓜汤:冬瓜仁、冬瓜皮、麦冬各15克，加适量水煎服。
3、鲜茼蒿汤:鲜茼蒿150克，水煎去渣，加冰糖适量，分次饮用。
症状:
咳嗽痰多，痰液白而稀，喉咙间有漉漉的痰声，胸闷，胃口不好，神情困倦;舌色淡红，舌苔白。
食疗方法:
1、香萝卜:选鲜嫩萝卜洗净，切成小丁，用盐腌一夜(每公斤萝卜加50克盐)，晒干;再将适量生姜、桔皮、花椒、小茴香，与萝卜一起拌匀，然后把醋烧滚后浇入调拌，也可加少许白糖调味。香萝卜气香味美，也可以作为菜肴食用。
2、桔红茶:桔红1片，绿茶4~5克，一起放入杯中，用沸水冲泡，孩子可以经常饮用。
症状:
干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，口渴，咽干，喉痒，声音嘶哑。到了午后，觉得身体潮热或手足心热，盗汗;舌色红，舌苔少或可见地图样的花剥苔。
食疗方法:
1、银耳梨膏:银耳10克(浸软洗净)，梨100~150克(去核，切片)，一起放入锅中，加适量水同煮，待银耳软烂、汤稠时加入冰糖15克，溶化后即可温服。
2、银耳百合沙参汤:银耳10克(清水浸泡数小时至胀开，洗净)，百合15克，北沙参10克，冰糖适量，一同放入砂锅中，加清水适量，武火煮沸后改用文火煮约1小时，取汁，稍温饮服。
3、燕窝西洋参汤:燕窝10克(清水浸泡洗净，捡去羽毛杂质)，西洋参5克(洗净，切薄片)，冰糖少许，同放入炖盅内，再加开水适量，炖盅加盖，用文火隔水炖3小时，调味后食用。
05
预防措施：
绝大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的，因此预防呼吸道疾病是防止咳嗽的关键。
1、加强锻炼，多进行户外活动，提高机体抗病能力。
2、气候转变时及时增减衣服，防止过冷或过热。
3、少去拥挤的公共场所，减少感染机会。
4、经常开窗，流通新鲜空气。家人有感冒时，室内可用醋熏蒸消毒，防止病毒感染。
5、及时接受预防注射，减少传染病发生。
6、感冒流行期间可服中药预防。配方是：贯众12克，防风12克，荆芥10克，每日一帖，连服2—3天。
7、防咳先防感。防止咳嗽预防感冒非常关键，所以平时要注意锻炼身体，提高御“邪”能力，避免外感，以防加重病情。
8、生活要调理。饮食适宜，保证睡眠，居室环境要安静，空气要清新。
9、食用梨和萝卜。平时适当食用梨和萝卜，对咳嗽有一定的预防之效。
专
家
简
介
黄霖颖 副主任中医师
广州骏景分院 中医内科
简介：出生中医世家，毕业于广州中医药大学中医学专业及中国中医科学院研究生院，十余年一直从事中医临床诊疗工作及西医急诊内科工作。在国内医学核心专业期刊发表论文多篇，主持区级科研项目一项。
擅长：1.擅长中风后遗症，冠心病，高血压，糖尿病，脂肪肝，急慢性咳喘，消化不良，泌尿系结石，儿科常见病等。 2.中医杂症，及急症抢救也有独到见解及疗效。
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