间歇导尿术(intermittent catheterization)指不将导尿管留置于膀胱内,仅在需要时插入膀胱,排空后即拔除的技术。间歇性导尿可使膀胱间歇性扩张,有利于保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能。间歇性导尿被国际尿控协会推荐为治疗神经源性膀胱功能障碍的首选方法。
分类:
无菌性间歇导尿(sterile intermittent catheterization,SIC)
操作者为护理人员,要求无菌条件下进行
清洁间歇导尿(clean intermittent catheterization,CIC)
操作者为病人及家属,要求清洁条件下进行
概念
清洁间歇导尿是指在清洁条件下,定时将尿管经尿道插入膀胱,规律排空尿液的方法,可由病人及家属实施。清洁的定义是所用的导尿物品清洁干净,会阴部及尿道口用清水清洗干净,无须消毒,插管前使用肥皂或洗手液洗净双手即可,不需要无菌操作。
目的
防止膀胱过度充盈;
规律排出残余尿量,减少泌尿系统和生殖系统的感染;
使膀胱间歇性扩张,有利于保持膀胱容量和恢复膀胱功能;
减少排尿障碍对患者活动和心理的影响,提高生活质量。
适应症与禁忌症
适应症
神经系统功能障碍导致神经源性膀胱:脑卒中、脑外伤、脊髓损伤等;
非神经源性膀胱功能障碍:前列腺增生、尿道狭窄、术后尿潴留等;
诊断性检查:尿液检测、测量残余尿量、尿流动力学检测等。
禁忌症
较少,主要与高膀胱内压(绝对禁忌症)有关,膀胱内压较高需持续自由引流以免造成肾损伤。
操作步骤
男性病人清洁间歇导尿的操作步骤
女性病人清洁间歇导尿的操作步骤
导尿时机和频率
饮水计划
每日饮水量应限制在1500~2000ml,并于6:00~20:00平均分配饮水量,每次不超过400 ml;
睡前3个小时避免饮水;
指导患者不要饮利尿饮品,如茶、汽水、糖水、西瓜等,避免引起口干的食物,如含味精的食物等;
饮水计划表
注意事项
选择合适的导尿管;
严格遵守饮水计划,合理导尿;
做好清洁准备,预防尿路感染;
记录、观察自排尿液和导出尿液的性状;
导尿的尿量应控制在400ml以下;
出现以下情况时及时反馈:
血尿、小便量明显减少;
不能插入或拔出尿管;
发热,小便浑浊、恶臭等。
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