阿司匹林( Aspirin ),又名乙酰水杨酸,是一个神奇的药物,它所担任的角色在不断转变。最初是作为退热止痛药物使用(民间有句话 “ 头痛发热,阿司匹林三包 “ ),现在已然发展为抗血小板聚集的主力军,是医学史上的重大进步。阿司匹林已经成为心脑血管疾病的预防用药的基石。
胃肠道黏膜损伤是阿司匹林最常见的不良反应。表现为恶心、食欲不振、腹痛、腹胀等不适,严重者可出现消化道出血如黑便等(这时应立即就医)。
最近徐医生遇到好几例服用阿司匹林的患者,出现消化道大出血。
因此,徐医生认为,对于服用阿司匹林的患者,很有必要筛查消化道出血的高危人群,尽早干预,预防消化道出血。
1.既往有消化道出血史。
2.既往有胃溃疡或十二指肠溃疡。
3.服用两种抗血小板药物或联用抗凝药物:如阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛;阿司匹林+华法林等。
4.幽门螺杆菌阳性。
5.年龄>65岁。
6.长期服用糖皮质激素(强的松等)患者。
7.除阿司匹林外,还服用多种有胃肠道刺激的药物,如二甲双胍等。
8.消化不良或胃食管反流疾病。
9.胃肠道肿瘤。
因此,长期服用阿司匹林的患者,伴有以上情况需要提高警惕,积极治疗胃肠道原发疾病。容易出现阿司匹林相关消化道损伤的患者可以预防性使用“泮托拉唑”等。根据情况决定联合应用的时间。
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