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留置针封管你会了吗?注意事项有哪些?

留置针在我国已被广泛应用于临床,封管是该技术有效应用的重要环节,国内护理学者对留置针的封管技术进行了大量的研究和临床实践,取得良好的疗效。


一、目的


(一)将导管内残留的药液冲入血管,清除导管内积存的药液,防止不相容药物。

(二)于输液结束后,给予正压封管,以保持畅通的静脉通路,减少输液相关并发症。

二、权责


护士:严格遵循无菌技术操作原则;确定导管的通畅性。

患者:保持局部清洁干燥,留针侧肢体勿提重物或用力活动。

三、工作流程


01

核对


01

工作步骤


患者床号,姓名,年龄,手腕带、输液巡视卡


02

要点说明


1、查看输液是否输完


02

评估


01

工作步骤


1、患者病情、输入药液、出凝血情况,患者有无疼痛与不适

2、穿刺部位及静脉走行方向有无渗血、红肿、硬结

3、留置的日期、时间

4、敷贴固定情况


02

要点说明


1、穿刺部位及静脉走行方向有红肿、硬结应拔除

2、敷贴如有潮湿、污染、松脱、卷边应更换

3、一般留置3~5天

03

准备


01

工作步骤


1、操作者:洗手,戴口罩

2、用物:0.9%生理盐水、5ml注射器、消毒液、棉签

3、环境:整洁

4、患者:体位舒适


02

要点说明


1、封管液一般为生理盐水,每次5ml

2、血液高凝状态患者用10-100u/ml浓度的肝素钠盐水

3、术后早期或有出血倾向患者不建议用肝素钠盐水

04

冲封管


01

工作步骤


1、消毒肝素帽

2、用5ml注射器抽取5ml生理盐水

3、将针头斜面刺入肝素帽内少许,轻轻回抽见少量回血

4、用脉冲式冲管

5、采用正压封管


02

要点说明


1、冲管时如遇阻力,不可强行冲管,应拔除留置针,以避免将血栓推入体内

2、针头斜面要刚好刺入肝素帽内少许,以确保肝素帽内药液全部冲入

3、脉冲式冲管:采用推一下停一下的冲洗方法,使生理盐水在导管内形成小漩涡,有利于把导管内残留药物冲洗干净。

4、正压封管:推注封管液剩1ml时,一边推封管液一边拔针头(推注速度大于拔针速度)

05

夹输液夹


01

工作步骤


1、夹输液夹:一手持小夹子,一手快速将延长管推至输液夹底部


02

要点说明


1、要拿捏肝素接头一端,以形成向针头的正压,避免回血

06

记录


01

工作步骤


1、记录拔针时间,封管时间


02

要点说明


1、0.9%NS盐水封管,每次5ml,每隔8小时一次;

2、用稀释的肝素液封管,每次2ml,每隔12小时一次

07

指导


01

工作步骤


1、使用留置针的肢体勿提重物或用力活动

2、避免被水沾湿,需要洗脸或洗澡时应用塑料薄膜将留针包裹好

3、勿在穿刺侧肢体测血压

4、睡眠时,注意不要压迫穿刺侧手臂



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