镇肝熄风汤
处方怀牛膝30克,生赭石30克(轧细),生龙骨15克(捣碎),生牡蛎15克(捣碎),生龟版15克(捣碎), 生杭芍15克,玄参15克,天冬15克,川楝子6克(捣碎),生麦芽6克,茵陈6克,甘草4.5克。
功能主治治内中风证。肝阳上亢,肝风内动,头目眩晕,或脑中时常作疼发热,或目胀耳鸣,或心中烦热,或时常噫气,或肢体渐觉不利,或口眼渐形歪斜,或面色如醉,甚或眩晕,至于颠仆,昏不知人,移时始醒,或醒后不能复原,精神短少,或肢体痿废,或成偏枯,其脉弦长有力。
用法用量水煎服。
加减心中热甚者加生石膏30克;痰多者加胆星6克,尺脉重按虚者,加熟地黄24克,净萸肉15克,大便不实者去龟版、赭石,加赤石脂30克。
摘录《医学衷中参西录》上册
主方:白蒺藜30克,钩藤30克,菊花30克,茺蔚子30克,川芎10克,怀牛膝30克,白芍30克,玄参50克,炙甘草15克,女贞子15克,墨旱莲15克。
主治:肝阳上亢之高血压。
服法:水煎服,每日3服。
加减:心中热甚者,加生石膏一两。痰多者,加胆南星二钱。尺脉重按虚者,加熟地黄八钱、净萸肉五钱。大便不实者,去龟板,赭石,加赤石脂一两。
此方乃是我学习张锡纯《医学衷中参西录》之镇肝熄风汤的变通方。
张氏在书中谈到此方:所谓脑充血证(亦名类中风,即西医所谓脑充血证),其脉弦长有力(即西医所谓血压过高),或上盛下虚,头目时常眩晕,或脑中时常作疼发热,或目胀耳鸣,或心中烦热,或时常噫气,或肢体渐觉不利,或口眼渐形歪斜,或面色如醉,甚或眩晕,至于颠仆,昏不知人,移时始醒,或醒后不能复原,精神短少,或肢体痿废,或成偏枯。
张氏这张方子是个名方,很多名医都爱用,我也学之,但是在运用中感觉,张氏之方治高血压时有效时无效,总是不理想,于是萌生在镇肝熄风汤基础上加减,后经过多年临床实践,效果较好,所以固定为自己的效验方。
验案示之
李某某,男,65岁。高血压多年,长期服用西药,不能停,致使胃口大减,胃酸烧心,求诊我处,要求中医治疗,并达到以后不再用西药。刻诊:人偏瘦面黑,头晕,胃酸胀,眼发雾,腿无力,舌红苔粘腻,脉弦硬有力,左尺不足。辩证属肝胆湿热,肝阳上亢,处方:白蒺藜30g,勾丁30g, 菊花30g,茺慰子30g, 川芎10g,怀牛膝30g,白芍30g,玄参50g, 炙龟板15g,女贞子15g ,旱莲草15g,败酱草30g,蒲公英30g,生蒲黄30g 。七剂 水煎服 日三次。一周后,复诊,头已不晕,胃巳不酸胀,血压130/80mmHg。效不更方,去败酱草、公英又服20余剂,血压平稳,另配以胶囊巩固二月,停药而愈。
I本文摘自《医灯续传——一位中医世家的临证真经》,王幸福编著,人民军医出版社,2012年11月。
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