经络辩证漫谈：感寒颈项痛愈后转颠顶头痛（精彩医案）

患者是40岁的男性病人，10余日前受寒出现后头痛，连及颈项，颈项僵硬，活动不利，服桂枝加葛根汤后颈项痛好转了，可疼痛的部位向上移，颠顶也疼痛起来。该患喜吐涎沫，时有干呕。处桂枝加葛根汤合吴茱萸汤而愈。

为何颈项痛好转了，反而巅顶疼痛呢?巅顶亦属足厥阴肝经，既然是感寒发病，当考虑在伤太阳的同时也伤肝阳。

寒伤太阳经脉，不仅可以出现颈项痛，也可以出现巅顶痛，《灵枢.经脉篇》:“膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额，交巅；其支者...从巅入络脑，还出别下项”，从这条经络的循行路线可知。

为何前面用桂枝加葛根汤未能緩解?当然是另有原因，巅顶还有另外两条经脉，那就是厥阴肝经，“与督脉会于巅”。如何鉴别是肝经而不是督脉为病？督脉为病，一般以虚证、久病多见，此为新病，故首先要考虑寒伤肝脉。

《伤寒论》第378条:“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”方药对证，取效也就在意料之中。

后记：这种病虽不危及生命，但是有发作，影响工作、降低生活质量，也属疑难杂症范畴。西医一般都会当做神经官能症处理，治疗效果不言而喻。