(本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂,须在专业人士指导下借鉴、应用!)
本文理论依据:《伤寒论》
你好,我是中医人,文君然。
今天这篇文说,我想跟你聊聊斑秃。
斑秃,也叫鬼剃头。刷地那么一下,头发掉了那么一小片。
那一块肉色的头皮,就那么直挺挺出现在你的脑袋上。这事儿,放在谁身上都闹心。
这篇文说,我想借一张医案,向你说明斑秃这个事儿,怎么来的、怎么没的。
当然,我说的,并不全面,只是诸多病因病机中的一种。
话说有这么一个男性,年46岁,姓彭,是一个干部。
发病前啊,他有那么一段时间,因为工作的关系,特别紧张,而且睡眠不好。
等那一段过去了,他忽然就发现,自己脑瓜顶上,似乎是有两块头皮,露出来了,都是2×3厘米大小。
这就是斑秃吗?他实在没想到,传说中的斑秃,竟然出现在他自己的身上了。
怎么办?他想到的是看中医。刻诊,见脉弦,苔薄而黄,舌质淡红。
中医师就问,说这段时间以来,压力大不大?睡觉好不好?
患者苦笑说,压力一直都有,工作紧张的时候就睡不好觉。这么多年,一直是这样。
医师道:既然如此,那以后一定要注意调节。不然的话,这回治好了,下次还容易犯。
接着,医师开了一张配伍。方见——
柴胡、茯苓、茯神、丹参各10克,生龙骨、生牡蛎各15克,生姜、桂枝各3克,党参、姜半夏、黄芩、生大黄、五味子各6克,旱莲草30克。
结果,患者前后用了12剂,脱发完全止住,而且有新头发长出来。继续用方半个月,头发基本恢复正常了。
但是,还真就让医师前面的话说着了。该患者后来因为工作,再度休息不好、神情紧张,结果斑秃再次出现。患者继续用这个配伍,还是取得了不错的效果。而且新头发长出来后发现,还比较粗壮呢。
这是怎么回事呢?来,我给你好好解读。
你看,患者脉弦,舌苔薄黄,病发之前焦虑、紧张,睡眠不佳。这个,可以说是非常典型的肝郁了。对不对?
弦脉,主肝郁啊。你总犯愁,总紧张,你的脉道就跟着变得僵硬紧张啊。所以触摸上去,如琴弦一般。这就是弦脉。
肝郁日久,他就化火啊。有了火,舌苔就容易黄。
肝郁化火,扰乱心神,他当然睡不好觉。
关键是,肝郁则肝不能藏血,发根需要滋养的时候,肝没有血能供上去,这就影响了血对发根的濡养。同时,热邪灼伤发根,这也让发根的生长环境雪上加霜。于是,他就开始脱落。
所以说,这个人的发病诱因,就是因为工作紧张人而导致的肝郁气滞。
正因如此,医师才告诉他,今后务必得调节心态。但是很遗憾,这个人没调节好,所以不久之后又犯病了。
这么一看,要想调节这个斑秃,思路就清晰了。这就是、疏肝清热、重镇安神。
其实,上文所用的配伍,就是张仲景在《伤寒论》里记载的,“柴胡加龙骨牡蛎汤”的配伍。这个配伍有意思,它是在小柴胡汤的基础上,加上一堆重镇安神清热的药材。小柴胡汤,不就是疏解肝郁的吗?你再去重镇清热安神,那不正好符合上头患者的病因病机吗?
现在,我把医案里的配伍,给你简单解一下。为了你看着方便,我再给你复述一遍:柴胡、茯苓、茯神、丹参各10克,生龙骨、生牡蛎各15克,生姜、桂枝各3克,党参、姜半夏、黄芩、生大黄、五味子各6克,旱莲草30克。
这里头,疏肝解郁的事儿,交给柴胡。有了它,紧张的心情就放松了。
清热的事儿,交给黄芩、大黄。有了它们,患者黄的舌苔就会变浅了。这里的大黄,用了以后,有些人会出现轻微腹泻、便溏。这时候,别怕,只要不是特别严重,无需停用大黄。
安神的事儿,交给茯苓、茯神、龙骨、牡蛎、五味子。有了它们,患者不用失眠了。
肝郁日久,容易伤脾。更何况,固护脾胃,可以促进气血生化,让头发得到更多滋养。于是,用党参、半夏、生姜、茯苓健脾和胃。
治脱发,就得用点治头发的专药。旱莲草,凉血、清热、乌发,不用说不过去,所以来一点。
桂枝,行阳气的,善走人体上部。它一方面把血往上引,一方面通过辛散之性,辅助柴胡来疏肝解郁。
你看,这点事儿,不是挺好理解的吗?
这个医案啊,很经典,是中医利用经方治疗脱发的案例。我当年在经方学习班的时候,老师给我们讲过这个案例。我今天拿出来,给你解读一下,咱们一起学习。
文中这个配伍,我建议您记下去,日后可以在中医师辨证指导下来借鉴应用。它是比较合法度的,有一定借鉴意义。当然,斑秃的形成还有很多种原因。我以前就没少提过关于脱发以心论治的事儿。所以,一张以肝论治的配伍,不可能包治百病。不经辨证而盲目照搬配伍应用,是不对的。
关键是,我希望大家能明白, 肝郁和斑秃之间的关系。其实在我看来,斑秃的产生,一个源于心,一个源于肝。这两个,是最常见的病因。心藏神,肝藏魂。这就证明了,要想让自己的头发好起来,必须养好心和肝。你的心情,必须得好。你的压力,要适当减轻。你的那些烦心事,我请你能放下。只有这样,才能彻底改善问题。
好了,关于这个事儿,我就谈这么多。
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