（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》、《中医藏象学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你说说，生活中一件有意思的事儿：一紧张或者生气，就肠鸣拉肚，想去厕所。
我从前就认识这么一个人，口才颇佳，常常去给人家主持婚礼。但是，他有一个毛病，就是每次婚礼开始前，他都得上厕所，不去不行。结果有一次，婚礼快开始了，他又往厕所跑，结果让新娘等了好一阵。
这些说起来，像笑话一样。实际上，真正有这个毛病的人，是非常痛苦的。
我再给你举个真实的例子吧。
话说有这么一个女子，当时年纪是30岁。
平时，这个人就比较抑郁寡欢，不爱吱声。动不动，就感觉胃部和胸部满闷不舒。后来她就发现，自己只要一旦紧张或者情绪低落，就容易腹痛腹泻，肠鸣不已。
她曾经为此到医院检查过，确诊为“神经性腹泻”。但是用药之后，发现效果平平。
结果有一次，她因故和人争吵。吵完以后，她就觉得腹痛，于是立刻上厕所，便质稀薄，夹杂泡沫。
按照以往，拉这么一回，就差不多了。
可是这一次，她拉起来没完，每日大便3到5次，便溏，而且疼痛不见明显缓解，肠鸣失气不断。
一转眼，这个状态持续20多天了。别说是一个女子，就算一个大男人，他也受不了啊。所以，这个患者当时就形体消瘦，神疲倦怠，面色无华。整个人，快被腹泻折磨成一张纸片了。
怎么办？此人去看中医。
刻诊，见患者脉弦细、苔薄白、舌质淡暗红，饮食很少。
当时，医家经过仔细揣度，写了一张方子。但见——
土炒白术12克，炒白芍12克，陈皮9克，防风7克，煨葛根15克，香附9克，茯苓12克。整个方药，水煎服。
结果如何？患者用药3剂以后，腹痛、肠鸣、放屁的现象大大缓解。这时候，原方加入山楂继续服用。
到后来，疼痛腹胀排气等问题基本消失。这个时候，原方去葛根和香附，加入党参15克，生姜3片，大枣10克，炙甘草5克。继续投用5剂。
到最后，患者诸证悉平，基本康复。再有紧张或郁怒的时候，肚子不难受了。
这张医案故事，在业内很有名，最初载于1987年的《广西中医药》。我从前给社区居民讲课的时候，常常引用这个案例。
我说一下这背后的道理。
我给你讲，医案里这个患者的问题，很有代表性，叫做肝脾不调。
你看，她平素是不是一旦紧张和生气，就出毛病？紧张、抑郁、生气，这些不良的情绪，都会引发一个问题，就是肝郁。肝郁气滞，肝木克伤脾土，带来的结果，就是脾虚失运。脾运化失常，她当然就腹泻、拉稀、放屁、肠鸣了。
这里头，值得注意的，是患者腹痛这个现象。你注意啊，这个痛，中医讲，问题在于肝。肝，是主痛的。想要止痛，就得柔肝。柔肝缓急，才能止痛。所以中医在治疗这类腹痛症候的时候，往往想到调肝。
我们再看医案中这个女患者的舌脉。她脉弦细。脉象弦，主痛，也主肝郁。脉细，主脾虚，运化不足，气血失常。面色无华，身体消瘦，食欲不振，这些都是肝气克伤脾土，后天之本无法生化气血所致。
那现在该怎么应对呢？既然问题，出在肝脾不调，那我们就得调和肝脾。我们看看当时医案里，医家用的方子——
土炒白术12克，炒白芍12克，陈皮9克，防风7克，煨葛根15克，香附9克，茯苓12克。整个方药，水煎服。
这个配伍，你记住啊，是痛泻要方的加减。
什么是痛泻要方啊？它出自《丹溪心法》，是中医方剂学里头有名的调和肝脾之剂。其基本组成，就是炒白术9克，炒白芍6克，炒陈皮4.5克，防风3克。这里头，白芍柔肝平肝，缓解之痛，调的是肝。白术健脾益气，补益中焦，调的是脾。如此，肝脾同调。陈皮，理气醒脾和胃，辅助调脾。防风，生性疏散，可以帮助白芍调肝解郁，同时还可以止泻健脾。这就是痛泻药方的基本意图。
在这个基础上，医案里加入葛根、香附、茯苓。葛根可以止泻，升脾胃清阳之气。香附能够理气疏肝解郁。茯苓可以辅助健脾。
你看，我这么一说，你就明白了吧？
说起来，这个痛泻药方，还是很有名、很重要的方剂。围绕它的一些学问，可以写一本书。痛泻要方的主治，我再说一下，这就是肠鸣腹痛、大便稀溏、腹泻必腹痛，舌苔薄白，两侧关脉不调，一般是左侧关脉弦，右侧关脉细缓。更具体的，我以后再给你细致地讲。
总之，你记住，如果你平素一旦紧张、生气就拉肚子、肠鸣、腹泻、腹痛，一定要考虑是不是肝脾不调。我建议你务必去看中医，把自己这个问题跟中医师说明白。你放心，任何一个中医师，只要学过方剂学，没有不会用痛泻要方的。这类病，在中医临床上是容易调治的。你一定要有信心。
好了。这个事儿，我就给你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
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