供稿:自娱自乐
编辑:清修 禅定 、老果 、爱多多
昨天我们推送了关于贝朗血液透析机废液排放的流程,今天继续和大家一起讨论费森尤斯机器的排液流程。
在2014年血液透析操作指南中,对费森尤斯4008系列机型膜内排液的流程进行了一些描述。但在我们临床操作中,会遇见因为旁路负压不足,需反复开关旁路盖,甚至仍然排不干净的问题(不仅浪费护理人员的时间,还得不到满意的效果)....
其主要原因可能是机器使用时间较长、负压不足、滤器内凝血导致的低超滤系数等。针对此类问题,有一些护理老师尝试利用血泵驱动的方法进行废液排放的操作(当然,也许依然排不干净,但确实节约了护理人员的时间)。
今天我们先推出费森尤斯4008系列机型膜内排液一种方法(血泵驱动法),以后的推送中将继续对此机型其他的排液方式进行讨论。
我们所推送给大家的操作流程可能还不是很全面,如果您那里有更好的排液技巧也欢迎大家通过后台留言发送给我们,我们也将通过这个平台推送给更多有需要的护理老师们。
排液方法(一)血泵驱动法
1、治疗结束后,将动静脉端监测管、肝素泵管夹闭。
2、分离动静脉穿刺针,用连接器将动静脉管路连接,形成密闭式循环。穿刺针尾端用小帽进行封堵后投进利器盒中。
3、断开静脉监测保护器,断开空气监测器,静脉壶自监测装置中移出,将管路自静脉夹中取出。
4、将补液口夹子及输液管开关处于最大开放状态,打开血路管红、蓝大夹子,整套管路处于通畅可循环状态。
5、将透析器静脉端向上,打开旁路盖子,将透析液入口的快速接头复位,用透析器旁路堵头盖住透析器膜外出口。
6、关闭透析机旁路保护盖,按prime键后按血泵键,开泵,开启膜内排液。
7、血泵泵速在100-300ml/min,约2-3分钟后膜内废液排空。(泵速低的时候排液速度略慢,泵速快则可能产生较多小气泡,管路内不易排空)。(关于血泵的速度,应该这样理解,血泵负责把管路内的液体送到透析器里,然后通过超滤的作用将其中的水排放掉。那么血泵的速度就应该小于等于超滤的速度)
8、膜内及管路内排液完成后,去除透析器旁路堵头,开始排放膜外废液。
9、膜外排空后,将透析液快速接头归位,用旁路堵头封堵透析器旁路端口。整套管路取下,按照医疗垃圾处理流程及要求装袋。
10、按照规定进行机器内部消毒及外部擦拭。
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