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皮肤皲裂,中医教你怎么治疗

皮肤皲裂


[概念]

皮肤皲裂,是指皮肤表面出现大小不等、深浅不一的裂隙而言,简称''皲裂''。

《诸病源候论》称为''皲裂''、''肉裂''、''坼裂'';《素问病机气宜保命集》称''皴揭'';《外科启玄》称''皴裂'';《中医临证备要》称为''干裂''、''燥裂''。今亦有''裂口''、''裂缝''、''龟裂''、''裂隙''、''折裂''等称,均属本症讨论范围。

由外伤所致的皮肤裂口,不属本症讨论范围。

[鉴别]

常见证候

血虚风燥皲裂:皮损常发生于手掌、手背、指尖、足跟等处,呈线状或沟状裂隙,轻者自觉皮肤干燥不适,重者可伴表面出血和疼痛,裂隙长短不一,深浅亦有差异,裂隙常发生在肥厚坚硬之皮上,病程缓慢,寒冷季节加剧,气候转暖时,可减轻或自愈,舌质淡白,脉象细弱。

血热风燥皲裂、皲裂多发生于肘、膝关节伸侧、腰背、臀部初起为红斑,逐渐扩大融合,呈大斑块状,表面常有银白色鳞屑,常伴有搔痒。病程日久,可发生皮肤裂隙,较大而深,自觉疼痛,甚则出血。舌红绛少苔,脉象细数。

脾虚湿恋皲裂:皲裂多对称发生于手掌心、足跖、手背、耳后、乳房下、阴囊、腹股沟等处。初起为红斑、丘疹、水【上病下包】、搔痒。日久皮损变暗肥厚、表面干燥脱屑,皲裂处痛痒相兼,舌质暗红,舌苔光剥,脉象弦细。

湿毒浸淫皲裂:开始多发生于单侧,后可见于双侧手背、手掌、足掌、趾缝、足跟、足侧。初起搔痒脱屑,逐渐融合成片,皮肤增厚裂口,有时可伴有灰指甲、舌红苔白腻,脉象滑数。

鉴别分析

血虚风燥皲裂与血热风燥皲裂:二者发病均可累及四肢,但血虚风燥皲裂,多见于以撑船、推车、打鱼、木工、瓦工等为职业之人。因其经常摩擦、破伤、浸渍、触冒风寒所致。故其皮损特点为:皲裂多发生于手足掌跖、足侧、手背、指节、指尖等,可单发或多发,多呈线状或沟状裂隙。裂隙常发生在易摩擦的皮肤肥厚处。治宜养血、熄风、润燥之法,方选当归饮子,外涂润肌膏。血热风燥皲裂,多因素禀血热之体,外受风烈或多食辛香炙【傅去人加火旁】、腥发动风之品,使热邪蕴结于血分,从而使皮肤干燥裂囗,甚则出血疼痛。以肘、膝、腰、背等为多发之处。皮损基底鲜红或暗红,上覆银白鳞屑,搔破出血。治宜凉血润燥,方选克银二号方,外用红粉膏。

脾虚湿恋皲裂与湿毒浸淫皲裂:此二者虽均可累及手足,但脾虚湿恋皲裂,多因于饮食失当,致使脾湿内蕴,复由外界水湿浸渍或雨后湿蒸,使内外湿邪相合,郁结肌肤,从而使皮肤失养而致皲裂。其皮损特点为:初发多有渗出、糜憪、水【上病下包】等。可对称发生于任何部位。治宜健脾、除湿、止痒。方选健脾除湿汤,外涂湿毒膏,祛湿散。湿毒浸淫皲裂,多由水浆浸渍、汗出沾湿,使湿毒之邪郁于皮肤所致。皮损好发于趾缝、足侧、足跟、手背、掌心等部位,可单发或多发,可以不对称。初起可见散在搔痒性水【上病下包】,干燥后脱屑,融合成片,呈钱币形或多环形,经久搔抓,则角化肥厚。皲裂之处,有细薄脱屑,裂隙较深,触之疼痛,冬季加重。治宜清热除湿,解毒止痒,方选萆薢渗湿汤,外用醋泡方。

[文献别录]

《诸病源候论.手足皲裂候》:''皲裂者,肌肉破也。言冬时触冒风寒,手足破,故谓之皲裂。''

《诸病源候论.肉裂候》:''肉裂者,皮急肉坼破也。由腠理虚,风邪乘之,与血相冲击,随所击出处而肉坼裂也。''

《外科启玄.麻裂疮口》:''辛苦贪寒之人,不顾风雨,冬月间手足皱裂成疮,裂囗出血,肿痛难忍。外用萝卜汁煎洗裂口,次以腊羊脂燃油,滴入裂口即愈。''

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