（板书：大黄蛰虫丸方：羸瘦腹满，不能饮食，肌肤甲错，两目黯黑，内有郁血。大黄42克，黄芩28g，甘草42，桃仁1升，杏仁1升，芍药56g，地黄140g，干漆14g，虻虫1升，水蛭百个，蛴螬1升，蛰虫半升，上为末，炼蜜为丸，小豆大，酒饮服五丸，日三服。大黄牡丹皮汤方，大黄56g，牡丹皮14g，桃仁50个，瓜子30g研，芒硝10g，水6升煮取200毫升入芒硝再煎顿服，当下血。肠痈者，少腹肿痞,按之即痛如淋，小便自调，时时发热恶寒，脉迟紧者，脓未成，可下）这个方子是大黄蛰虫丸，
这是治杂病的一张方子，也是治淤血的一张方子，这张方子的描述啊，羸瘦，腹满，羸瘦腹满呐，一是这个人瘦，瘦的很厉害，都露出骨骼来，为什么用这个羸呀，过去有个傀儡，这么一个词，说用木头削出来的那个人，就说明那个人瘦骨嶙峋，一点儿肉也没有，那叫羸瘦，甚至于这个骨头的关节都看出来了，这个人腹满，这个满是自己的感觉，是病人自己的感觉，这个满呐，所有的内部淤血，都会出现“满”这个感觉，记住满是淤血的一个感觉。你看这么瘦，不能饮食，什么都不想吃，肌肤甲错，就是肌肉皮肤，起那种像鳞甲一样的那个皴纹，这一个肌肤甲错，也是内部淤血特有的一种现象，有的是局部的，有的是全身的，有的是下部胜于上部的，也有上部并不兼于下部的，这种皴纹也是内部淤血所特有的一种表现。
你看腹满、肌肤甲错，还有两目黯黑，两目黯黑知道是什么样子吗，两个眼睛，黯是没有光，黑是颜色，见过这个样的眼吗，一个是说的颜色，一个是说的光泽，没有光泽，发暗，像阴天一样，晦暗，你看健康人的面部的颜色什么样，你看看病人的颜色，有病的人的面部颜色，什么样，就是那个晦，明和晦，健康人的脸色是明亮的，有病人的面色是晦、黯，这也是淤血的一个特有的表现，这些现象都说明内部有淤血。
我说一个病，肝病，肝硬化，看看这个人这个脸什么颜色，看看这个眼什么颜色，肝硬化，这个人常常是肝脾肿大，淤血在肝脾里，你说适合不适合这个方子，你考虑一下，适合不适合这个方子，大黄蛰虫丸，因为你们学的本能系统，学了一些理论，根据你们学的这个理论，看这个方子，已经知道内部有淤血，适合不适合这张方子，我们讨论一下，这讨论错了，也就是明白了，谁能说？你说。【师父我觉得不适合，那个肝硬化的病人，是一个自主调节的那个病，它的淤血必须通过肝脏那个组织肝细胞的恢复，这样才排得出去，不适合这个，这个是一个排异的方子，我这么理解】谁还有别的说法，讨论嘛，谁说？【我认为是应该可以用的，因为肝硬化它这个硬化就是应该有淤血有瘀阻，应该把它可以先那个帮助它往外排】嗯，行了，两个说法，一个说不行，一个说行，大家各抒己见。【肝硬化是因为它新鲜的血液和营养供应不到那里，细胞饿死才会硬化的，它首先是瘀阻不通，先通，通了之后，新的营养过去之后，再加一些调节的药，把它功能适应过来】你们听清了没有啊，听清了没有？他说行是因为什么？第一是因为什么？【不通，营养供应不到】啊？【就是肝里边，回流过来的就是血液和营养，没办法送到肝里面去，不通了，有瘀阻】哪里，什么不能送到肝里去？【血液】血液？【嗯】还有呢？【还有那个各种酶】不能送到肝脏里去？【对，道路瘀阻不通嘛，所以首先要让它通】道路瘀阻，这个说法，大家有什么意见？你说。【我再补充一下，我觉得这两个方子的那个病机是不一样的，肝硬化的病机是那个肝细胞坏死了以后阻塞，造成了它那个合成那个维生素缺乏，那个使微血管脆化，这样的形成的淤血，跟这个大黄蛰虫丸的这个病机是不一样的】嗯，谁还有说法？你还能补充一点儿不？可以用大黄蛰虫丸，你还能有补充一点没有？【从它这个上面写的不能饮食，一般肝硬化，肝腹水的人，他的食欲也是没有的，很多人都没有的】
没有了吗，这个方子是治什么的？这思路要有问题，这就麻烦了，我们的思路一定不要发生问题，咱先说这个方子是治什么的，治淤血的不是？怎么知道有淤血？一，羸瘦腹满，对不对，羸瘦就是有营养障碍，腹满是淤血的感觉，不能食，前头有羸瘦，要吃一大些，要羸瘦，那个还得有别的症状表现，不消化不吸收，代谢分泌有障碍，这羸瘦不能食，腹满，你看看肝硬化的人，多少个大肚子，两条小细腿细胳膊，这不是羸瘦的那个样子吗，食欲一点儿也没有，不想吃，还有肌肤甲错，看看他的皮肤，看看他的肌肉，什么样，这个方子是治内部蓄血的、淤血的，久淤，这些表现是说明内部有淤血的，如果说这个人要有这个表现，我们就知道他内部有淤血，这个方子为什么不能用，肝硬化，这个肝硬化，先是肿大，之后发展到硬化，赶最后，还萎缩，这是一个肝硬化，光是这个肝的形态变化，就有这么些个，是不是这样啊？肝炎（手掌向下）、肝肿大（手掌向上）、肝硬化（手掌向下），不是，每一个阶段中间都有一个过程，这个肝不是说像我们拿一个瓶塞，把门静脉一下子就堵住，不是，它是由渐到不通，这中间不知道有多少天，由肿大，逐渐的肿大，发展到坏死，这是一个中间阶段，比较长的一个中间阶段，说不清是多少天，不是肝脏坏死到不可逆转的时候，我看都可以用这个方法，你今天学的是本能系统，这个方子，它也含有本能系统的意思，它虽然是排异的，往往排异和自主调节是互相影响的，不管是积极的方面，是消极的方面，都有一个互相影响的关系，我看这个方子是可以用的，但是，一定是知道是内部淤血，一定符合了这个标准，羸瘦，腹满，肌肤甲错，两目黯黑，已经看出来了内部有淤血，这个方子是可以用的，而且大黄蛰虫丸，虽然有一些毒药，但是用量不大，这是第一个，第二一个，还有一个本能系统的问题，就是有故无殒，有淤血，帮助它排淤血，有毒的药也不受害。
大家听明白这一点不？这个可用不可用，不是这一张方子，任何一张方子的可用不可用，你都要用这种思维去看待，凡是内部有淤血，都有表现，中医有一句话说，凡蕴诸中者，必形诸外，这是不能错的，就是说凡是蕴藏在内部的，必然会在外部表现出来，内部淤血的外部表现，就是我们刚才说的，羸瘦，腹满，肌肤甲错，两目黯黑，我们看一看这张方子，大黄，桃仁，地黄，虻虫，水蛭，蛴螬，蛰虫，都是活血破血的，尤其这几个虫药，都是有毒的，都是作用在血液里头，有破凝血的，芍药甘草有舒张血管的意思，黄芩有清热的意思，如果这个人要是没有热，可以不用黄芩，杏仁有滑肠的作用，我看杏仁，还有一个作用，就是肺部的排异的作用，如果没有肺部的症状，杏仁可以不用，没有热，黄芩可以不用，干漆也是破血的，你看通血、活血、化瘀、破血，这几个称谓，这几个方法的称谓，有所不同，就是它对于淤血的化解能力也是不同的，一般破血都是用峻药，活血的药比较平缓。
【刚才回到那个治疗那个肝硬化腹水，我们看到就是它是由于肝淤血，造成了这个腹水，那么在治疗过程当中的话呢，主要是活血破血，不必理会它的，就是，如果说是说，那个自主调节这个系统生态恢复了，这个分泌也增强了，血液循环也增强了，那么它水自出，XX】听清了没有？治肝硬化，可以用治肝硬化，听清了没有，下边是什么？【就是说我们只知道说，治肝硬化只是活血破血，不必理会这个腹水】我说啊，到了腹水，治不了，这个方子，这个方子只是破血，在腹水之前，在肝脾肿大的时候是有效的，知道有效是什么不？没有说是治愈的，是有效的，到腹水，一定是排异，以后咱们会讲到，这个肝，从这几种肝炎、急性肝炎、慢性的这其中慢性的病毒性肝炎，以及肝硬化、肝硬化腹水、肝囊肿、肝肿瘤，我们有一个系统要讲这个。
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