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心电图各波、段的命名和定义,你掌握了吗?

心电图各波、段的命名和定义,你掌握了吗?


有关的医学机构及教科书对心电图各波、段有统一的命名和定义:
P 波、Tp(或Ta)、P-R 间期、QRS、J 点、ST 段、T波、Q-T间期和U 波分别表示心电图中的波和波群。

01

P波

代表左右心房除极的电位变化。形态可以为单向(正向或负向)、双向。
双向P波是指波的描迹线在参考水平线两侧各有一个转折点,双向P 波的起始转折在参考水平线以上称正负(+-)双向,起始转折在参考水平线以下称负正(-+)双向,如果正向P波终末部在参考水平线以下,但无转折,仍应称正向P波;同样,如果负向P波终末部在参考水平线以上,但无转折,仍应称负向P波。

02

Tp(或Ta)波

代表心房复极。位于PR 段(P 波结束至QRS 波开始),并延伸至QRS 波中。通常Tp(或Ta)波不易观察到。房室阻滞或心房梗死时,Tp(或Ta)波可变得明显。

03

PR间期

代表心房开始除极至心室开始除极的时间。其中包含PR 段(代表心房除极结束至心室开始除极的时间)。

04

QRS波群

代表左右心室除极电位变化。QRS 波群可由一个或多个成份组成。确定QRS 波群成份时,应以QRS 波起始部位作为参考水平线。朱晓晓心电资讯   
第一个在参考水平线以上的QRS 波成份称为R 波;R 波之前向下的波称为Q 波;S 波是继R 波之后第一个向下的波;R'波是继S 波之后向上的波;如R' 波后又发生一个向下的波称为S' 波;依次类推R''、S'' 波等。

如QRS 波群只有向下的波,则称为QS 波。QRS 波结束点称为J 点或“ST 连接点”。当J 点偏离参考水平线时,QRS波终末成份的定义见图1。晓心电资讯   
图1 J点偏离参考水平时QRS波终末成份的确定
a、b 显示QRS 终末部描迹线虽越过参考水平线,但未发生转折;朱晓晓心电资讯   
c、d显示QRS 终末部描迹线虽再次转折,但未越过参考水平线;因此上述情况均未形成新的QRS成份。QRS各成份的分界由QRS起始部参考水平延长线与描迹线的交点决定。如果在参考水平线同侧一个波的描迹线可见2个或2 个以上转折点则称为切迹。波的上行支、下降支或顶部突然明显的斜率变化造成描迹线局部增粗称为粗钝。朱晓晓心电资讯   
特指某导联QRS 波各成份时,可在波名后加上导联下标如RV5、SV1等。可用小写的q、r 和s 符号表示振幅相对较小的QRS 波各成份。
使用12 导联同步心电图仪记录时,各导联QRS波的起点和终点并非同时出现。进行同步测量时,某些特定导联QRS 波前和后可见等电位段,分别用字符I 和K 表示,见图6。
图6 多导同步心电图P、PR、QRS、QT 时限以及特定导联Q、R、S时限的测量方法

05

J点与J波

J 点是指心电图QRS 波终末与ST 段开始的连接点,是心室除极的QRS 终末突然转化为ST 段的转折点,它标志着心室除极结束和心室复极开始。朱晓晓心电资讯   
当心电图J 点从基线明显偏移后,形成一定的幅度,持续一定的时间,并呈圆顶状或驼峰形态时,称为J 波或Osborn 波。

06

ST段

代表左右心室缓慢复极过程。是指J 点与T 波起点之间的一段,可呈水平或平缓倾斜,并逐渐过渡为T 波,因此在大多数情况下,很难将ST 段与T 波截然分开。

07

T波

代表左右心室快速复极过程。T波方向大部分与QRS 主波方向相同,双支不对称,上升支缓慢,下降支稍陡。T波形态可以为单向(正向或负向),双向(正负双向或负正双向),其定义同P波。朱晓晓心电资讯   

08

QT间期

指QRS 波起始点至T 波终点的间距,代表心室肌除极和复极所需要的总时间。

 

09

U 波

位于T波之后的小波。正常U 波极性常与T 波相同,通常V2、V3、V4导联的U 波较显著。
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