经典完全性左束支传导阻滞--心电图读图第202期

昨日参考解析

患者男，75岁，图为其体检心电图

诊断结果：

1.窦性心律

2.完全性左束支传导阻滞

分析意见：

如图所示，各导联可见节律规整的P波，心率约75次/分，于Ⅰ、Ⅱ、III、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，PR间期固定（210ms），可判定其为窦性心律；

QRS波群：各导联QRS波形态宽大畸形，时限140ms，V1呈QS型、V2-V4导联呈rS型，Ⅰ、avL、V5、V6导联呈R波，由此判定其为完全性左束支传导阻滞。

ST-T呈继发性改变。

扩展阅读

完全性左束支传导阻滞诊断回顾：

1、PR间期正常。如房室阻滞，PR间期可能延长；注意与预激区别。

2、QRS波时限增宽，大于120ms。

3、V1导联QRS波呈QS型、rS型，r波窄且振幅极低，S波宽深。（V1-V3导联可呈QS型）

4、I、V5、V6导联呈R波，有粗钝、切迹，其前无q波，R峰时间大于50ms。

5、ST-T呈继发性改变，方向常与同导联QRS波主波相反。注意：QS波越深，则继发性ST-T改变越严重。

记住以下心电图特征——左束支阻滞的继发性ST-T改变：

上面的心电图是一份非常经典完全性左束支传导阻滞，分析难度不大，几乎一眼就可以诊断出来。注意：I、aVL、V5、V6导联不会出现Q波，Ⅱ、Ⅲ、AVF导联一般不出现Q波。如果临床上碰到，就要考虑，心肌很可能有异常！如心肌梗死，或心肌病或其他疾病。

当完左遇到心梗时，分析难度较大，主要观察ST-T变化。咱们以后再讨论。

今日读图

患者男，62岁，因突发心慌就诊，图为其心电图

参考诊断，明日送上

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