有趣的心电图 | 左前分支阻滞左后分支阻滞简单判别方法

左前分支阻滞较左后分支阻滞常见。左前分支及左后分支阻滞的诊断标准分别如下：

1

左前分支阻滞诊断标准：

额面电轴左偏，介于-45°至-90°

aVL导联qR波

II、III、aVF导联rS形

QRS时限<120ms

2

左后分支阻滞诊断标准

成人额面电轴在90°至120°之间

Ⅰ和aVL导联呈rS型

Ⅲ和aVF导联呈qR型

QRS时限<120ms

应排除右室肥厚、肺气肿、侧壁心梗等

啥？要记的太多？有没有简单一点的方法……

最简单的区别左前分支阻滞和左后分支阻滞的方法（结合六轴系统理解）：

• 左前分支阻滞：电轴左偏，aVL导联QRS波振幅高于I导联

• 左后分支阻滞：电轴右偏，III导联QRS波振幅高于II导联

     结合传导系统的解剖及六轴系统理解：额面电轴左偏，介于-45°至-90°为左前分支阻滞的诊断标准，电轴位于该区域时aVL导联的振幅应该高于I导联；同理左后分支阻滞时，电轴在90-120°之间，电轴位于该区域时III导联的振幅应高于II导联。

传导系统（识图：左前分支；左后分支）

心脏六轴系统

考考自己

分别为何种束支传导阻滞？（答案见下期的有趣的心电图）

本文作者简介

  赵 爽

医学博士，毕业于中国医学科学院北京协和医学院，专业为心脏电生理与起搏学，现就职于中国医学科学院阜外医院。第一作者发表论文7篇，其中SCI收录4篇，累计影响因子12分。参与起搏器、ICD、CRT植入术300余例。