今日所选的眩晕病例，如郭老师所说不是症状最严重的，但病情比较难于辨证。眩晕病患者中，因“痰”和“虚”引起的最多，而此二型又往往混淆在一起，故须细辨。
痰眩汤是尚忘均老先生介绍的一个有效验方。我自得此方以来，凡见此证即用此方，可以说，只要辨证准确，效果是十分肯定的。1990年7月份，沂南建筑公司会记师刘某，年三十多岁，因连日算账劳累，患头晕，前来找我治疗。言自己患低血压有数年，每年夏季都有头晕发生，每次都须服中药好多日才能治愈，脉虚弱，苔淡白有津，全身无力，起则头眩，血压 90/60mmHg。我据此辨证为气虚头晕，用补中益气汤加薄荷、菊花、蔓荆子（因当时她自己说头尚有微痛），3剂。服药两剂后，其夫来请复诊。服药后病增，不但头晕更甚，不敢睁眼，只能侧卧，而且动则呕吐。诊其脉数，有低热，为之肌注安痛定一支，爱茂尔一支，嘱停服前面处方，为开痰眩汤两剂。半月后见于街上，说服药两剂即愈，并赞药效很好云云。
图：石菖蒲
【按】此方是《光明中医》杂志上介绍的一个治痰饮所引起的眩晕方。痰眩汤是我起的方名，原方由陈皮、半夏、茯苓、白术、苍术、蔓荆子、白蒺藜、石菖蒲、泽泻 9 味药组成。我主要用此方来治“晕动病”（还有以前称之为“美尼尔氏综合征”的梅尼埃病）属痰饮上泛者。此例患者既不是我用此方治疗的第一位，也不是症状最严重的。我之所以举此例，是因为此例患者的病情比较难于辨证。初诊时患者的症状十分像气虚引起的头晕，但服补中益气汤后，不但证情没好，反而更加严重，经重新辨证后，仅两剂即愈。这里有两点值得我们思考，一是临床辨证要仔细，二是要随时根据症伏来调整我们的思路，才能取效。我的体会是，眩晕病患者中，因“痰”和“虚”引起的最多，而此二型又往往混淆在一起，故须细辨。
二者区别：因痰引起的眩晕，除头晕而外，还有恶心呕吐，视物旋转，严重者不敢睁眼；因虚引起者只有头晕，一般是不会出现呕吐等症状的。再结合脉象舌苔，往往十有八九是不会错的。为了便于记忆，我也曾编歌诀一首：二陈去草加二术，蔓荆蒺藜石菖蒲，泽泻涤饮须重用，连服两剂病即除。
用此方时有两点须注意，一是虽然可以随症加减药物，但以尽量少加减为好。二是方中泽泻一般我都用至 30g左右，这一方面是尊《金匮要略》泽泻汤的用法，另一方面也是后世医家的共识。如呕吐较重者，半夏可用至 20~30g，煎药时配用生姜。其他药则用常量即可。
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