脾，生痰之源！临床30余年，我从【祛脾湿】入手，巧治脾湿型肥胖导致的肚子大、走路费劲、心悸心慌、月经不调、咳吐白痰、口干舌燥。

在我的笔记本里，躺着很多关于肥胖症的医案、医方。

每一次，我翻阅它们，心中都是沉重的。

因为我知道，当下，有太多人深受肥胖和超重的困扰。

举一案例：

前段时间，有一位女性患者，37岁，最近这五六年，身材不断发胖，增加到了将近180斤。

患者属于均匀性肥胖，四肢、肚子，哪儿都胖。除了肥胖，还伴有以下症状：

1、常觉得脑袋迷糊，耳朵里响声不断；

2、四肢发沉、走路费劲，平时不爱动弹，月经也不正常；

3、心悸心慌，咳吐白痰，口干舌燥，想喝水。

再看她舌象，舌苔发腻。

结合舌象分析，她属于脾湿型肥胖。

舌苔腻，这就是脾虚，运化失常，痰湿内积。痰湿上泛于舌，所以苔腻。

她平时眩晕耳鸣，这是脾虚湿盛，痰湿上蒙清窍；

身体四肢发沉，走路费劲，这是痰湿阻滞四肢经络所致；

心慌心悸，容易咳吐白痰，这是痰湿上蒙于心；

口干，那是痰湿阻于内，影响了津液的输布，所以口渴；

由于脾虚湿盛，痰浊弥漫，所以患者会出现全身性的肥胖。

因此，患者的一切问题，皆源于脾虚湿盛。要想改善，就必须从治理脾湿入手。

用药：苍术，白术，半夏，陈皮，茯苓，黑豆皮，薏苡仁，石菖蒲，竹茹，荷叶，通草，瓜蒌，大麻仁，桃仁等。

对症加减，调理不到一个月，患者腰围明显缩小，感觉身体轻快，外形看上去明显小了一圈。眩晕心慌之感有所减轻。

原方继续加减巩固，二诊后，患者体重降到150多斤，肢体灵活，体力增加，全身不适感几乎消失。

【方解】：
方中苍术、白术、半夏健脾燥湿；陈皮行气除湿；茯苓、薏苡仁健脾利湿；竹茹清痰热，黑豆皮和通草利湿利尿；石菖蒲化痰醒神开窍，配荷叶升脾胃清阳之气。总之，都是围绕脾湿。

最后，在治理脾湿的基础上，酌加瓜蒌、大麻仁、桃仁等去瘀通便润肠之品，以图腑气通畅。
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