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学中医有一难点,就是要处理好辨证和药物特殊作用的关系,比如麻黄擅长宣肺止咳平喘,但凡是实证咳嗽都可以酌情使用,可以增强疗效。有部分风热咳嗽,如果咳嗽剧烈兼喘而胸闷者,桑叶、桔梗宣肺力度不够,也可以使用桑菊饮加麻黄、黄芩/石膏,这个叫去性存用。

但是麻黄药性较猛,如果是热性咳嗽不宜大量使用喧宾夺主,这一点应该借鉴一下《伤寒论》麻杏甘石汤的配伍。另外肺热、风热一类咳喘除非同时有表寒郁闭,不然不宜发汗,麻黄用炙麻黄为妥。

总之用药要辨证,但不是所有用药技巧都可以辨证去解释。
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