有多特殊呢？国医大师李士懋老先生用寒凉药治“身体肢冷、怕寒喜暖”，患者服药之后手脚冰凉的症状竟很快好转！
寒凉药居然能用来治寒证？这中间有哪些玄妙呢？
先看这个病案：患者是个26岁的女性，2年前开始入夜就身冷、手脚冰凉，一到冬天尤为明显；月经量少，色暗有血块，行经小腹凉，2日即停；满脸痤疮，下颌处尤其多，经前加重，还有便秘。
刻诊：脉沉滑数。
到这里，李老先生给出了一个方子：升降散加减！
组方：僵蚕12g，蝉蜕7g，姜黄10g，大黄5g，栀子12g，紫草18g，公英30g，连翘15g。7剂，水煎服，每日一剂。
结果如何呢？7天后，二诊时患者说手足凉减轻，大便正常了，痤疮如前。脉弦濡滑数，舌暗少苔。
了解完这个情况，再结合舌脉，李老先生对方子做出了调整，但是依旧是用寒凉药，拟方四逆散合白头翁汤加减：柴胡8g，枳实6g，白芍8g，炙甘草5g，白头翁10g，黄芩8g，羌活8g，生蒲黄10g，紫草18g，土茯苓12g，皂刺9g，连翘18g。14剂，水煎服，每日一剂。
这14付药吃下去，患者手足凉明显好转，月经量增多，行经天数增加至4天，痤疮基本消失。
综合情况，嘱患者再服一段时间，巩固疗效。
医案就是这么简单，下面我们来说说为什么用寒凉药能治好手脚冰凉？这中间有什么玄妙呢？
首先这个患者的症状以寒证居多，寒证的脉象为沉而无力，但是这个患者的脉象是沉滑数！
沉主里，数主热，这就是说气血郁于内不能外达，郁而化热，热郁于内不肯宁静，以鼓荡血脉；气血想要通畅就得与热邪搏击，使得气血激扬，所有又有脉滑。
既然热郁于内，为什么会有寒象呢？
因为感受了外邪，导致阳气郁闭于内，不能散于体表，这个时候，患者的寒证就变成了热证。
可谓失之毫厘谬以千里！治病，抓的就是这些细节！
接下来看这个方子，升降散出自《伤寒温疫条辨》，具有升清降浊，散风清热之功效。
其中僵蚕味辛苦气薄，能胜风除湿，清热解郁，散逆浊结滞之痰；
蝉蜕味咸且甘，为清虚之品，能祛风胜湿，涤热而解毒；
姜黄气味辛苦，祛邪伐恶，行气散郁，能入心脾二经，建功辟疫；
大黄味苦，能上下通行，亢盛之阳。
李老先生在原方的基础上，将大黄减为5g，意在防其量大致腹泻，小量用之达到通行之目的即可。
又加入紫草、蒲公英、连翘，此三味为清热解毒、消肿散结之要药，以治痤疮之标。全方合用共奏清透郁热，消肿散结之功。
二诊时，患者脉弦濡滑数，弦为木盛之病，则有肝郁气滞；濡主湿，湿阻气机，气机不畅，气血则不能通畅，滑数脉是为有热，湿热阻遏，气血不得宣发输布，脉失气血之温煦濡养，故治以疏肝解郁清热，用四逆散合白头翁汤加减。
四逆散中柴胡入肝胆经，升发阳气，疏肝解郁，透邪外出；白芍敛阴养血柔肝，与柴胡合用，以补养肝血，条达肝气，可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊；枳实理气解郁，泄热破结，与白芍相配，又能理气和血、使气血调和，枳实与柴胡配伍，一升一降，加强舒畅气机之功，并奏升清降浊之效；甘草，调和诸药，益脾和中。
白头翁汤出自《伤寒论》，具有清热解毒，凉血止痢之功效。
患者大便正常，未见痢疾，故取一味白头翁，白头翁清热解毒，凉血止痢。
又加入黄芩、紫草、土茯苓、皂刺、连翘以清热凉血解毒、软坚散结治痤疮。
综观治疗全过程，脉诊发挥了极大的作用，所以说四诊“望、闻、问、切”一个都不能少，合而用之才能发挥最大作用，帮助医生辨清病因、病机、病位、体质等。
通过这个病案，也是给我自己，给大家提个醒，治病不能仅仅看到表面的症状，要通过辨证找到背后的病机症型，有时候看似症状相同的两种病，其实是两种截然不同的治法。
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