#细辛可过钱#
古语云：“细辛不过钱，过钱人命悬。”但名老中医张志远在实践过程中发现，用小青龙汤时3g细辛量太小，杯水车薪，救不了“火”。在复方中，他常用10g，少时也要用6g。为稳妥起见可以陆续加量，从4g开始到10g。
1957年他在山东省中医院治一例老年慢性支气管炎，症见咳嗽兼有哮喘、呼吸困难，虽然痰多但喉内无水鸡声。方药给予小青龙汤加减：麻黄10g，干姜10g，五味子15g（打碎），细辛3g，紫菀10g，茯苓15g，半夏10g，杏仁10g，水煎分3次服，连用6d，患者身上有汗病情不减。遂将茯苓加至30g、五味子20g稍见好转，痰量已少，其他如故。张志远认为此方用药与病机相契，但疗效欠佳，问题当是出在药量上。经过思考认为该病病机为水饮阻塞，温肺化饮的方向是正确的，但温通的力度不够，应加大温通的力度。遂将疗效寄托于细辛，将其用量上升至12g，又饮5剂诸症渐消。
1964年张志远参加全国中医教材修审会议，住在河北江淮旅社。当时有一服务员患老慢支哮喘请赐一方，他欣然应允诊治后处以小青龙汤加减。时同住一室参加教材修订的山西老同志亦为伤寒专家，年龄较他大，开方之时在旁细心观看，待服务员走后，他对张志远说刚才方中细辛开8g量稍少些，服后效果可能稍差。张志远随即虚心求教，老同志说此服务员为一老慢支患者，据我之经验，细辛最少得用至15g，方能收较好效果。张志远听后十分感激，知道老同志与其如此交流有提携之意。张志远回忆他的老师、祖师爷应用小青龙汤时，也常将细辛开至18～20g，但指出一定要根据病情来用，谨慎为好，但也不能因“细辛不过钱，过钱命必悬”就畏手畏脚，此法在应用上是有条件的。
按：“细辛不过钱”之说源于宋·陈承。《证类本草》引《本草别说》载：“细辛，若单用末，不可过半钱匕，多用即气闷塞不通者死。”明确指出“若单用末，不可过半钱匕”是其应用准则。现代研究表明，细辛挥发油有毒性，但也是其有效成分，入煎剂煎煮后挥发油大量挥发，毒性减低。张志远从实践角度证明，入汤剂时细辛的用量不可困于“不过钱”之说。