最近治了十来例新冠病毒感染的感冒，有网诊的，有面诊的。辨证基本上都是湿热为患，舌苔厚腻可征。

比较轻的风热夹湿用银翘牛蒡合三仁汤，湿热并重的用甘露消毒丹、蒿芩清胆汤，阳明热盛口渴舌苔干的用白虎汤加藿香、荷叶、冬瓜子、滑石，别有舌苔白厚粘腻舌质红赤的用达原饮，待湿开热化后再用前面的方案，退热大多在一二日间。

面诊的可以四诊合参，大多数舌脉相符，风热者右手寸关偏浮，用蒿芩清胆汤的濡浊脉中关脉弦数有力。

也有两例患者脉象偏于细弱，很像脾虚痰湿，我差点就用李东垣清暑益气汤加味了，但是想到外感病祛邪即能安正再结合一点经验，最终还是以运脾胃、化痰利湿兼清热处方，只不过清热药用得轻一些，用点连翘、竹叶一类，病情好转后反倒脉转滑数有力。

可见此时细弱脉仍然是发病过程中的假象，不四诊合参便投滋补的话，肯定会阻滞气机，引邪深入。不过网诊就没这些烦恼，反正没法看脉，就根据症状+舌象用药，然后再看服药后的反应调整。

今天整理书架，恰好翻到张琪《脉学刍议》里面讲”痰食诸证，脉道受阻，影响气血循行，脉象反应曲折，似隐似显，时有时无，犹似死脉“，与上面讲的情况比较类似，巧了。