就是希望人们对中医的了解更多一些、更真实一些;也为了这样之后遇到病症,不会因为什么都不懂而心急焦虑了。
记得有一次,有个患者李某,56 岁,6年前行结肠癌切除术,5年前始逐渐出现动作迟缓,肢体僵硬,行动困难,穿衣、进餐、如厕、洗头等日常生活均较前明显减慢,伴情绪不稳,烦躁失眠,汗出明显,大便秘结,夜尿频数。
曾在北京**医院按帕金森病给普***及金****进行治疗,病情仍呈进行性加重趋势,又出现右侧肢体震颤,吃饭时端碗拿筷子震颤明显,走路拖沓,情绪紧张时加重,目前日常生活也要需家他人帮助。
中医诊断:颤证合并郁证。
证属:胆郁痰扰,痰热动风证。
法宜:清热化痰、息风定颤。
方宗:温胆汤合柴胡舒肝散加减。
处方:姜半夏 ,茯苓,黄连,竹茹,牡蛎,陈皮,柴胡,川芎,香附,枳壳,芍药,炙甘草
(7服,水煎服,每日1服,分2次温服)
二诊:患者情绪较前稳定,肢体强直较前好转,可自行缓慢穿衣、进餐,仍有汗出,大便略干,睡眠改善。适当调整处方,继续服药。
患者年近六旬,肾阴亏损,肝之阴血不足,上不能荣脑,外不能灌溉四肢,肌肉筋脉失养,心神不宁。
温胆汤方中
半夏辛温,燥湿化痰,和胃止呕,为君药
臣以竹茹,取其甘而微寒,清热化痰,除烦止呕
半夏与竹茹相伍,一温一凉,化痰和胃,止呕除烦之功备
陈皮辛苦温,理气行滞,燥湿化痰
枳实辛苦微寒,降气导滞,消痰除痞
陈皮与枳实相合,亦为一温一凉,而理气化痰之力增
佐以茯苓,健脾渗湿,以杜生痰之源
煎加生姜、大枣调和脾胃,且生姜兼制半夏毒性
以甘草为使,调和诸药。
胆怯易惊,头眩心悸,心烦不眠,夜多异梦
方中半夏、陈皮、生姜偏温,竹茹、枳实偏凉,温凉兼进,令全方不寒不燥,理气化痰以和胃,胃气和降则胆郁得舒,痰浊得去则胆无邪扰,如是则复其宁谧,诸症自愈。
柴胡舒肝散
方中以柴胡功善疏肝解郁,用以为君
香附理气疏肝而止痛,川芎活血行气以止痛,二药相合,助柴胡以解肝经之郁滞,并增行气活血止痛之效,共为臣药
陈皮、枳壳理气行滞,芍药、甘草养血柔肝,缓急止痛,均为佐药
甘草调和诸药,为使药。诸药以疏肝理气为主,疏肝之中兼以养肝,理气之中兼以调血和胃。本方证多因素体胆气不足,复由情志不遂,胆失疏泄,气郁生痰,痰浊内扰,胆胃不和所致。
胆为清净之府,性喜宁谧而恶烦扰,若胆为邪扰,失其宁谧,则胆怯易惊、心烦不眠、夜多异梦、惊悸不安;胆胃不和,胃失和降,则呕吐痰涎或呃逆、心悸痰蒙清窍,则可发为眩晕,治宜理气化痰,和胃利胆。
肝主疏泄,性喜条达,其经脉布胁肋循少腹
若情志不遂,木失条达,则致肝气郁结,经气不利,故见胁肋疼痛,胸闷,脘腹胀满;肝失疏泄,则情志抑郁易怒,善太息;脉弦为肝郁不舒之征。
遵《黄帝内经》“木郁达之”之旨,治宜疏肝理气之法
痰火扰神,故而烦躁不安;风火相煽,肝风内动,导致手足震颤不已,四肢僵硬
阴虚阳亢,阴不潜阳故而失眠多梦。加之平素情绪波动,情志不畅,肝气郁结,肝木乘脾,使脾失健运,聚湿生痰。脾虚则湿重,郁久生热,横窜经络,脏腑经脉失养而肢颤,治疗当以“清热化痰,息风定颤”为主。
因痰热交阻,当选黄连、半夏、竹茹等以清热化痰
因阳亢扰神,故选龙骨、牡蛎重镇潜阳安神
我是脑科马云枝,研究帕金森几十年,我只希望,所有的患者都能找到一个好的医生,彻底解决问题,而不是被为了钱财的庸医拖延救治。
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