患者腹痛腹泻12年，畏冷畏风，我却用从脾肾入手，仔细辩证，丝丝入扣，终获良效！

因受凉而腹泻是很多人都经历过的现象，但若是常年腹痛腹泻，甚至吃点蔬菜水果都会拉肚子的话，就非常痛苦了。虚寒泄泻，不但是脾虚，常常肾亦有阳虚。

前段时间接诊了一位患者，进来之后还没开口讲话，就急匆匆的上了个厕所，出来之后，患者捂个肚子，面色略带苦笑，自述12年前开始出现腹痛腹泻的情况，去医院检查被判定为结肠炎。曾在多个科室治疗，但只能缓解症状，仍然反复发作。

大便次数也从原来的每日数次变为现在每日十次，畏寒畏风，不管冬夏稍吃寒凉的蔬菜、水果或喝冷水，必会腹痛即泻，泻后缓解。每天只能吃热饭流食，不能吃肉类等难以消化的食物。而且伴有胃口差，四肢乏力，头重等症状。

看到这里可能有人会说，这都是脾虚导致的诸多症状。之前患者也是这么认为的，用了很多类似健脾丸、归脾丸、人参健脾丸之类的中成药，但都效果不好。在我多年的临床中发现，如果是短期的腹泻大多是脾虚引起，但长期腹泻就不单单是脾虚了，往往还会累及肾阳虚。

四诊合参，仔细思考：患者久泻久痢，脾胃严重受损，故稍有饮食不慎则腹痛、腹泻，只能进流质热饭；日久脾肾阳虚，寒气中生，客于小肠，小肠不得成聚，故后泻腹痛。寒湿留滞肠中则下利稀薄带有赤白黏冻；肾精不足无以充养则耳聋，头昏沉。纳差，乏力，形体消瘦，面色暗黄及舌脉均为脾肾亏虚之象。故治以温肾健脾，燥湿止泻。

于是方拟：补骨脂，吴茱萸，五味子，苍术、白术，川厚朴，生薏苡仁，炒白芍，炒槟榔，桔梗，炒防风，金银花炭，黄连，焦山楂，砂仁，木香，炙甘草，大枣。

我用这个方子是在四神丸的基础上加减化裁而来，方中苍术、白术、川厚朴、炒白芍、生薏苡仁、炒槟榔以燥湿健脾止泻；因便中时有黏液脓血，炒白芍兼金银花炭、桔梗以和营养血；而桔梗合炒防风又振脾升阳，稍佐黄连截湿邪郁久化热之势；焦山楂、砂仁、木香、大枣以消导和胃健脾，全方理法丝丝入扣。

患者使用上方一周后，腹痛腹泻的情况大大减少，三周后腹痛腹泻等情况消失，每日大便1~2次，又巩固半个月后，患者自觉已恢复正常遂停药。

最后再说说，我经常看到有人会问剂量，觉得这个方子就是这类疾病的特效药，其实不是的，中医讲求的是辩证施治，一人一方千人千方，如果一个方剂能把这类病症全部治好，那我早都得诺贝尔医学奖，早都发财了。我希望通过这篇文章，大家能够对这类疾病有更多的认识，同时也对中医治疗有更多的了解。