患者腹痛腹泻12年,畏冷畏风,我却用从脾...
患者腹痛腹泻12年,畏冷畏风,我却用从脾肾入手,仔细辩证,丝丝入扣,终获良效!
因受凉而腹泻是很多人都经历过的现象,但若是常年腹痛腹泻,甚至吃点蔬菜水果都会拉肚子的话,就非常痛苦了。虚寒泄泻,不但是脾虚,常常肾亦有阳虚。
前段时间接诊了一位患者,进来之后还没开口讲话,就急匆匆的上了个厕所,出来之后,患者捂个肚子,面色略带苦笑,自述12年前开始出现腹痛腹泻的情况,去医院检查被判定为结肠炎。曾在多个科室治疗,但只能缓解症状,仍然反复发作。
大便次数也从原来的每日数次变为现在每日十次,畏寒畏风,不管冬夏稍吃寒凉的蔬菜、水果或喝冷水,必会腹痛即泻,泻后缓解。每天只能吃热饭流食,不能吃肉类等难以消化的食物。而且伴有胃口差,四肢乏力,头重等症状。
看到这里可能有人会说,这都是脾虚导致的诸多症状。之前患者也是这么认为的,用了很多类似健脾丸、归脾丸、人参健脾丸之类的中成药,但都效果不好。在我多年的临床中发现,如果是短期的腹泻大多是脾虚引起,但长期腹泻就不单单是脾虚了,往往还会累及肾阳虚。
四诊合参,仔细思考:患者久泻久痢,脾胃严重受损,故稍有饮食不慎则腹痛、腹泻,只能进流质热饭;日久脾肾阳虚,寒气中生,客于小肠,小肠不得成聚,故后泻腹痛。寒湿留滞肠中则下利稀薄带有赤白黏冻;肾精不足无以充养则耳聋,头昏沉。纳差,乏力,形体消瘦,面色暗黄及舌脉均为脾肾亏虚之象。故治以温肾健脾,燥湿止泻。
于是方拟:补骨脂,吴茱萸,五味子,苍术、白术,川厚朴,生薏苡仁,炒白芍,炒槟榔,桔梗,炒防风,金银花炭,黄连,焦山楂,砂仁,木香,炙甘草,大枣。
我用这个方子是在四神丸的基础上加减化裁而来,方中苍术、白术、川厚朴、炒白芍、生薏苡仁、炒槟榔以燥湿健脾止泻;因便中时有黏液脓血,炒白芍兼金银花炭、桔梗以和营养血;而桔梗合炒防风又振脾升阳,稍佐黄连截湿邪郁久化热之势;焦山楂、砂仁、木香、大枣以消导和胃健脾,全方理法丝丝入扣。
患者使用上方一周后,腹痛腹泻的情况大大减少,三周后腹痛腹泻等情况消失,每日大便1~2次,又巩固半个月后,患者自觉已恢复正常遂停药。
最后再说说,我经常看到有人会问剂量,觉得这个方子就是这类疾病的特效药,其实不是的,中医讲求的是辩证施治,一人一方千人千方,如果一个方剂能把这类病症全部治好,那我早都得诺贝尔医学奖,早都发财了。我希望通过这篇文章,大家能够对这类疾病有更多的认识,同时也对中医治疗有更多的了解。
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