面对肺癌水肿，初出茅庐的小中医，忐忐忑忑下笔大青龙

2018年5中旬，接到一亲戚打来的电话，说他父亲检查出肺癌，在县人民医院住院，想让我开中药配合治疗。

孙某，男，70岁，症状：咳嗽少痰、胸闷、气喘、呼吸困难，口渴但不敢喝水，无汗，四肢严重水肿，小便少，舌苔白，脉浮数。

看到四肢水肿，小便少，就先解决水肿的问题，用倪海厦先生所说的“三皇穴”——阴陵泉、地机、三阴交，针刺时，水从针眼里流出来，不到五分钟，病人就有便意，小便一次，过了五分钟又小便一次，从下午五点多到晚上8点20分，他儿子说解了5次小便，每次量都不少。

我一直在思考用什么方子，从他的症状与脉浮相结合来看，我决定从表证入手，用银翘散加减（方子没有保存），吃了三付，水肿减轻有50%，随后又吃三付银翘散，然而效果不理想了。

于是第二次去医院看病人，望着病人四肢水肿，突然脑海里想到了一个方子——大青龙汤，为什么没有早点想起来呢？也许是我还是对《伤寒杂病论》条文不熟悉的缘故，在《金匮要略》痰饮病篇中有：“饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼痛重，谓之溢饮”和“病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。”的条文。

于是，我决定就用大青龙汤原方。患者儿子还说就这几味药？我说就这吃吧，刚开始只开了三付，不敢多开，我内心还是忐忑不安，三付吃完，患者儿子给我打电话，说水肿慢慢减轻，咳嗽减轻，看到疗效后，我就放心了多了，于是再让他吃五付大青龙汤。过几天，打电话告知，水肿基本消退，咳嗽胸闷症状经消失，已经出院回家，后继续用中药调理肺癌，这是后话了。

病案分析：患者虽是肺癌，不要被病名所吓倒，用中医看病的时候，一定要用中医思维辨证，从咳嗽胸闷呼吸困难及脉浮数来看，决定从表证入手，刚开始认为是风热表证，用银翘散。

后来仔细分析，患者四肢水肿，小便量少，无汗，考虑是水饮病，又想到仲景描述的溢饮，小青龙汤和大青龙汤都可以治疗，选择哪一个？

根据脉浮数和口渴，无汗，辨证为里面有郁热，毅然用大青龙汤。肺为水之上源，主通调水道，是前几日发文章提到了膀胱在津液代谢中的作用，咱们把膀胱比作为水闸，而肺就相当于水的源头，中医上有一个术语叫“提壶揭盖”法，在肺气闭阻，肃降失职，可出现喘促胸满、小便不利、浮肿等症，治疗应先宣发肺气，肺气得宣，小便得利，故喻为提壶揭盖。

大青龙汤组成：麻黄（去节）、石膏，各三钱。杏仁（去皮尖）、甘草（炙）、桂枝，各一钱。大枣五个，生姜一钱半。用麻黄、桂枝、杏仁、生姜发汗解表，宣肺散饮；麻黄、石膏配伍发越水气，兼清里热，生姜大枣甘草健胃和中。

温馨提示：每日一方，守护健康，本号旨在让大家走近中医，更多的受益于中医。欢迎大家在评论区积极留言。临床用药请务必遵循中医师的指导和建议，不可盲目套用成方，以免影响治疗效果。